JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
FABLAB ERPE-MERE - ABONNEE
Vul onderstaande formulier in. Gelieve het abonnementsgeld (150 of 125 euro voor inwoners Erpe-Mere en studenten) over te schrijven op rekeningnummer BE39 0017 3118 0319 van fablab Erpe-Mere vzw met vermelding van 'fablab abonnee+ naam'. Voorbeeld: fablab abonnee Henk Vanden Herrewegen
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Voornaam:
*
Your answer
Naam:
*
Your answer
Email:
*
Your answer
Straat + nr:
Your answer
Postcode + gemeente:
Your answer
geboortedatum
*
MM
/
DD
/
YYYY
Schrijft zich in voor:
*
uw abonnement loopt tot 1 jaar na betaling - dus inschrijven op 15 februari 2016 dan loopt het abonnement tot 15 februari 2017
abonnee fablab niet inwoner van Erpe-Mere of voor commercieel gebruik(150 euro)
abonnee fablab inwoner Erpe-Mere (125 euro)
studentenabonnement (op vertoon studentenkaart en jonger dan 25 jaar - 125 euro)
groepsabonnement (300 euro - slechts één maand geldig - maximum 6 personen)
Required
Enkel in te vullen bij groepsabonnement (vul de namen van de groepsleden in)
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
