Schadeformulier Stalling31

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Wat is er gebeurd? (meerdere antwoorden zijn mogelijk!) *

er is schade ontstaan door lekkage, storm of natuurgeweld

ik heb mijn caravan of inboedel beschadigd

iemand heeft mijn caravan of inboedel beschadigd

diefstal van of uit mijn caravan

Other:

Persoongegevens

Uw polisnummer *

Aanhef *

heer

mevrouw

Volledige naam *

Straat en huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Telefoonnummer waar u overdag te bereiken bent. *

IBAN (rekeningnummer) *

E-mailadres *

Object gegevens

Naam/merk *

Type/klasse *

Bouwjaar *

Chassisnummer

Kenteken *

Schade/diefstal gegevens

Heeft u deze schade al telefonisch gemeld bij ons? *

Nee

Wanneer heeft u schade geconstateerd? *

YYYY

Hoe laat merkte u de schade op? *

Time

In welke plaats heeft u schade geconstateerd? *

Bij welke Stalling31 locatie heeft u uw object opgehaald? *

Heeft u de schade direct gemeld bij de beheerder? *

Nee (geef hieronder op waarom niet)

Other:

Schade oorzaak

Hoe is de schade ontstaan? *

Wat is er beschadigd? *

Kunt u ons via klantenservice@stalling31.nl foto's van de schade opsturen? *

Maakt u (bv met uw mobiele telefoon) een aantal duidelijke foto's van de schade, graag van dichtbij en van een afstand.

Ik stuur de foto's via de e-mail

Dit is niet mogelijk (geef hieronder aan waarom niet)

Other:

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Stalling31.

Does this form look suspicious? Report

Forms