Pomona ACTS Committee Application Form

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Thank you for your interest in the Pomona ACTS Advisory Committees!

These committees give residents and community members a voice in shaping outreach, housing stability, and economic opportunities in Pomona. Please complete this form to share your information and interests.

*Submitting does not guarantee placement.

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¡Gracias por su interés en los Comités de Asesores de Pomona ACTS!

Estos comités ofrecen a los residentes y miembros de la comunidad la oportunidad de participar en la planificación de alcance comunitario, estabilidad de vivienda y oportunidades económicas en Pomona. Por favor complete este formulario para compartir su información e intereses.

*Enviar la solicitud no garantiza un lugar en el comité.

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Nombre:

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Numero de telefono:

Email:

Correo electrónico:

Preferred Contact Method:

Método de contacto preferido:

Phone || Telefono

Email || Correo electrónico

Text || Texto

Required

Best Time to Reach You:

Mejor tiempo para comunicarnos con usted:

Morning || Mañana

Afternoon || Medio dia

Evening || Tarde

Preferred language(s):

Idioma(s) preferido(s):

English

Español

Other:

Do any of the following apply to you? (Select all that apply):

¿Alguna de las siguientes opciones se aplica a usted? (Seleccione todas las que correspondan):

Pomona resident || Residente de Pomona

Small Business Owner || Propietario de una pequeña empresa

Home Owner || Propietario de vivienda

Tenant || Inquilino

Other:

Required

Write a short personal statement (1-3 sentences) about your connection to and interest in the community.

Escriba una breve declaración personal (1-3 frases) sobre su conexión e interés en la comunidad:

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