パルサカin長野市　申込みフォーム

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パルサカin長野市　申込みフォーム

5/28(土)・6/11(土)大人のサッカー「パルサカ」in長野市を開催致します。
受付後1週間以内にメールが届かない場合は事務局までお問い合わせください。

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参加者氏名 *

参加者氏名(フリガナ) *

該当するものをお選びください *

男性（一般）

男性（学生）

女性（一般）

女性（学生）

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生年月日 *

例：1999/1/14

緊急連絡先 *

例：09012349876

住所 *

例：長野市屋島3300

参加日 *

希望日をすべてお選びください。

5/28(土) エンジョイコース＠北部スポーツ・レクリエーションパーク屋内運動場

5/28(土)レベルアップコース＠北部スポーツ・レクリエーションパーク屋内運動場

6/11(土)エンジョイコース＠北部スポーツ・レクリエーションパーク屋内運動場

6/11(土)レベルアップコース＠北部スポーツ・レクリエーションパーク屋内運動場

Required

サッカー経験 *

あり

なし

Required

パルセイロ・大人のサッカー参加回数 *

初めて

2回目以上

Required

本イベントの趣旨の承諾について *

18歳以上であれば、サッカー経験者でも、未経験者でも、男性、女性関わらず、どなたでも参加することができる大人対象のサッカーイベントで、参加者全員で楽しむことが目的であることを承諾する。

Required

新型コロウイルスについて

新型コロナウイルス感染の影響により、開催中止となる場合がございます。

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