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東勢高工進修部113新生資料
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* Indicates required question
錄取管道
*
技優甄審
實用技能學程輔導分發
電腦繪圖科產學專班
免試入學分發
續招
轉學考
錄取科別
*
資訊科
機械科
電機科
裝潢技術科
電腦繪圖科
水電技術科
姓名
*
Your answer
是否為國三應屆生
*
應屆
非應屆
就讀過高中職學校(如：OO高中OO科)
*
無
Other:
承上題，在原校辦理的離校手續是 (應屆生或未曾讀過高中職者請跳過這題)? 若未辦理或只申辦休學者，請向原學校申辦"放棄學籍"程序，否則本校無法受理。
休學
放棄學籍
未辦理
Other:
Clear selection
身分證號 (如：L123456789)
*
Your answer
出生年月日(如：0940307)
*
Your answer
性別
*
女
男
身分(可複選)
*
一般生
低收入戶
中低收入戶
原住民
身心障礙生
身心障礙人士子女
技優入學生
特殊境遇家庭學生
軍公教遺族
傷殘榮軍子女
Other:
Required
原住民族別 (如：OO族)
*
非原住民
Other:
身心障礙程度(無則填0)
*
請註明家長或本人-障礙程度，如:父-重度，母-中度，學生本人-鑑定證明
Your answer
特殊疾病(無則免填)
無
心臟病
癲癇
糖尿病
蠶豆症
過敏物質
其他
Clear selection
家庭狀況(可複選)
*
無特別狀況
單親家庭
隔代教養(祖父母扶養)
依親教養(親戚扶養)
Other:
Required
畢業國中 (如：東勢國中)
*
Your answer
國中學歷(請依據國中端核發之證書填寫)
*
畢業
修業
Other:
國中畢(修)業證書核發日期(請依據證書填寫，如:113年6月14日，請填1130614)
*
Your answer
學生手機(如：0912345678，無則寫0)
*
Your answer
戶籍郵遞區號
*
Your answer
戶籍地址
*
Your answer
戶籍電話(如：0425872136，無則寫0)
*
Your answer
通訊郵遞區號
*
Your answer
通訊地址
*
Your answer
通訊處電話(如：0425872136，無則寫0，勿填學生手機)
*
Your answer
監護人姓名
*
Your answer
監護人關係(父親、母親、大伯、祖母…)
*
Your answer
監護人手機(如:0911345678)
*
Your answer
父親姓名
*
Your answer
父親存歿
*
存
歿
離
Other:
父親手機(如:0912345678，無則寫0)
*
Your answer
父親國籍
*
臺灣
Other:
父親學歷
*
博士
碩士
大學
高中
國中
不知道
Other:
母親姓名
*
Your answer
母親存歿
*
存
歿
離
Other:
母親手機(如:0912345678，無則寫0)
*
Your answer
母親國籍
*
臺灣
Other:
母親學歷
*
博士
碩士
大學
高中
國中
不知道
Other:
最親近的家人及電話(如：哥哥0933555444)
*
Your answer
好朋友及電話(如：王大明0909123321)
*
Your answer
國中會考成績(如：5B、1B4C、1A1B3C)。無則寫0
Your answer
從何得知東工進修部報名資訊?(可複選)
*
國中師長
親朋好友或學長姊
招生博覽會或入班宣導
自行詢問
網路資訊
鄰里長
Other:
Required
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