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Consentement éclairé technologies                  CmaDermo© Centre Dermo Esthétique Cornéothérapeute© Strasbourg
  1. Leds bio modulaire Esthéled by Corpoderm
  2. Radio Fréquence Génégis by Mesoesthétic
  3. Plasma gun by AMS
  4. Maquillage permanent  (visage ; corps ; cicatrices ; vergetures...)
  5. Skin Néo Stimulation / ACS skin needler (stimulation cellulaire avancée)
  6. CmaHydroDermo (electrostimulation ; electropénétration ; sonophorèse ; marteau froid ; pulvérisation ...)
  7. Peeling NG pHFormula
  8. Peeling bio Clinical Swiss Organics
  9. Soin retrait des poils dépilation (laser-thermolyse)
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L'importance de ce questionnaire de santé

Le questionnaire de santé est un outil essentiel pour comprendre en profondeur les besoins et les particularités de chaque individu. En recueillant des informations clés sur l’état de santé général, les habitudes de vie, et les éventuelles sensibilités ou contre-indications, il permet d'adapter les techniques et protocoles de soin de manière précise et personnalisée.

Grâce à cette approche, nous pouvons identifier les meilleurs chemins pour atteindre vos objectifs esthétiques tout en respectant votre équilibre global. Ce processus garantit des soins sécurisés, efficaces et en parfaite harmonie avec vos attentes et votre bien-être.

merci de réponse à l'ensemble des questions. Un questionnaire plus ciblé concernant le Maquillage Permanent vous sera proposé. 

Votre Nom *
Votre Prénom *
Votre Age ? Êtes-vous Majeur ?  *
Required
Votre date de naissance ? *
Votre Mail *
Votre Téléphone *
Technologie : Leds BIO MODULAIRE - soin dos régulateur cicatrisant 
Concerne tous les appareils technologiques :
Avez-vous déjà eu une maladie ALD ou un cancer ?
 *
Required
Avez-vous déjà eu une maladie ALD ou un cancer : si oui lequel ?
 *
Avez-vous eu une maladie ALD ou un cancer : il y a plus de 5 ans ?
 *
Required
Concerne tous les appareils technologiques : Allaitez-vous un bébé ? *
Concerne tous les appareils technologiques : Êtes-vous enceinte ? *
Technologie : Leds BIO MODULAIRE - soin éclat ; anti tâches ; anti rides...
Concerne les appareils leds bio modulaire: 
Souffrez-vous de cataracte, inflammation oculaire, hypertension oculaire?  
 *
Concerne les appareils leds bio modulaire: 
Avez vous une maladie à la lumière ?
 *
Concerne tous les appareils technologiques :
Avez vous une opération récente ?
 *
Concerne tous les appareils technologiques :
Avez-vous une opération récente : si oui lequel ?
 *
Technologie : Leds BIO MODULAIRE  - soin cuir chevelu
Concerne tous les appareils technologiques :
Avez-vous des poussées inflammatoires aiguës ?
 *
Technologie : Plasma gun froid ou hybride cicatrisation d'une TPI
Concerne tous les appareils technologiques :
Maladie(s) et/ou traitement(s) chronique(s) à déclarer :
 *

Concerne le plasma gun 

Êtes-vous épilepsie ?

 *

Concerne le plasma gun 

Avez-vous Troubles de la coagulation ou prise d'anticoagulants ?

 *

Concerne le plasma gun 

Avez-vous Appareil implantable actif comme un défibrillateur ou un stimulateur cardiaque ? 

 *

Concerne le plasma gun 

Avez-vous du trouble d'anxiété? (ex : manque de sommeil...)

 *

Concerne le plasma gun 

Avez-vous des troubles de la restructuration tissulaire? 

 *

Concerne tous les appareils technologiques :

Prenez-vous des médicaments ? 

 *
Concerne tous les appareils technologiques invasives : effractions cutanées avec pigments.

Concerne tous les appareils technologiques :

Fumez-vous ? 

 *

Concerne tous les appareils technologiques :

Les effractions cutanées invasives (dermopigmentation) et non invasives (skin néo stimulation ; electrophoroporation ; la RF ; la ionophoroporation ; la sonophoroporation ; marteau froid ; electrostimulation ...

plusieurs choix possible :

 *
Technologie : Skin Néo Stimulation traitement non invasives
Technologie : Skin Néo Stimulation traitement non invasives
avant / après

Concerne tous les appareils technologiques :

Merci pour votre sincérité

Nous tenons à vous remercier pour la sincérité avec laquelle vous avez rempli le S-questionnaire de santé. Votre transparence est essentielle pour nous permettre de comprendre vos besoins en profondeur et d’élaborer des protocoles parfaitement adaptés à vos objectifs.

Cette confiance mutuelle est au cœur de notre démarche, et elle nous permet de vous offrir des soins en toute sécurité, dans le respect de votre bien-être et de vos attentes. Merci de contribuer à cette belle collaboration !

 *
Dans le cadre de la RGPD (Règlementation Générale sur la Protection des Données des personnes non professionnels), vous serez informé(e)s de nos animations, offres exclusives, nouveautés... !
Vous proposer le meilleur des services et de garder le lien 😊 
Et J'accepte que mes données soient traitées dans le cadre de ma demande, Sinon le dossier ne pourra pas être traiter. 
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