Request edit access
2024年3月23日東京相談会  AB美容整形外科 

東京相談会申し込みフォーム

日本での相談会を希望する声が多くなり、1年ぶりに東京で相談会を開催をする予定でございます。

ご参加希望の方は下記の質問にお答えいただきますようお願いいたします。

【日時】2024年3月23日(土) ※日程変更時、個別連絡致します。
【場所】渋谷付近
【参加費】5,000円(※ノーショー防止のためであり、ご参加時に返金いたします。)

※詳細につきましてはご登録いただいたラインにご連絡させていただきます。
必ず検索できるよう設定の上、申込みお願い致します。
※申し込み後、翌日まで返信がない場合は下記のラインまでお問い合わせください。(土日祝除く)
@891mnbqc

💙AB整形外科の東京相談会💙
お名前(ローマ字フールネーム) *
生年月日(西暦)
*
MM
/
DD
/
YYYY
LINE ID(※必ず検索できるように設定の上、ご記入ください。) *
携帯電話 *
参加希望時間(※参加時間前後する可能性あり。) *
希望手術部位(再手術可否含む) *
Required
手術履歴(年月) *
病歴(年月) *
予算
国籍と居住地
手術予定時期 *
滞在予定日数
*
相談会を知ったきっかけ
*
Required
手術決定時に重要視するもの *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy