Request edit access
Анкета
Уважаемые респонденты!
Анкета предназначена для проведения статистического исследования. Вам нужно обвести соответствующий ответ либо вписать в его графу “Другое”. Заранее благодарим Вас за участие в исследовании!

Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Ваш возраст (цифра) *
2. Пол *
3. Укажите место проживание (страна, город)
4. Ваше семейное положение *
5. Сколько у вас детей *
6. Укажите Ваше полное образование *
7. Если Вы студент, то укажите  ВУЗ, факультет, курс
8. Кем Вы работаете? (если не работаете, не отвечайте на вопрос)
9. Стаж работы по специальности
10. Если Вы медицинский работник, то укажите, имеете ли Вы квалификационную категорию
Clear selection
11. Есть ли у Вас хронические заболевания (напр., гипертоническая болезнь, сахарный диабет, бронхиальная астма, ожирение)? *
12. Расставьте места в порядке важности, какие способы профилактики наиболее предпочтительные *
1
2
3
4
5
6
7
Естественное укрепление иммунитета, здоровый образ жизни
Хорошее настроение, отсутствие страха заболеть
Молитва о здоровье для себя и близких
Ограничение общения с другими людьми
Употребление натуральных препаратов, укрепляющих иммунитет
Употребление химических препаратов (витаминов и др.), укрепляющих иммунитет
Вакцинация
13. Вы болели новой коронавирусной инфекцией? *
14. Боитесь ли Вы заразиться коронавирусом? *
15. Пугает ли Вас возможность того, что кто-то из членов Вашей семьи может заразиться коронавирусом и умереть из-за этого? *
16. Я привит (а) против: (несколько вариантов ответа) *
Required
17. Как Вы относитесь к вакцинации: *
18. Если Вы отказываетесь от прививок, то по каким причинам (несколько вариантов ответа)
19. Укажите один наиболее авторитетный источник, из которого вы получаете информацию о прививках *
20. Согласны ли Вы с утверждением, что вакцинация дает чувство безопасности? *
21. Как вы считаете, после чего высота осложнений будет выше? *
22. Слышали ли вы про случаи поствакцинальных осложнений после прививок от вакцинации COVID-19? *
23. Укажите причины, по которой вы решили вакцинироваться от COVID-19
24. В случае отказа от вакцинации COVID-19 укажите причину
25. Как Вы в целом относитесь к решению об обязательной вакцинации определенных групп граждан? *
26. Поясните вашу позицию по отношению к обязательной вакцинации *
27. Как Вы относитесь к антипрививочному движению *
28. Как вы относитесь к вакцинации детей против COVID-19?
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms