JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
REGISTRASI PESERTA DIDIK BARU
Isilah Kolom Dibawah ini dengan huruf Kapital
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
Nama Lengkap
Required*
Your answer
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN)
Required*
Your answer
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Clear selection
Tempat dan Tanggal Lahir *
Your answer
Anak Ke
1
2
3
Other:
Clear selection
Jumlah Saudara
1
2
3
Other:
Clear selection
Alamat Siswa
(Jalan, nomor, kecamatan)
Your answer
Nomor HP / Telepon
Yang dapat dihubungi
Your answer
Nama Ayah
Jika sudah meninggal ditulis ALM
Your answer
Nama Ibu
Jika sudah meninggal ditulis ALM
Your answer
Pendidikan Ayah
Tidak tamat SD
SD/MI
SMP/MTs
SMA/MA
S1
Other:
Clear selection
Pendidikan Ibu
Tidak Tamat SD
SD / MI
SMP / MTs
SMA / MA
S1
Other:
Clear selection
Pekerjaan Ayah
Nelayan
Ojek
Bertani
Pedagang Kecil
Wiraswasta
PNS / TNI / POLRI
Tidak Bekerja
Clear selection
Pekerjaan Ibu
Ibu Rumah Tangga
Berjualan
PNS
Clear selection
Alamat Orang Tua
(Wajib diisi) *
Your answer
JIKA TINGGAL BERSAMA WALI
Nama Wali
Your answer
Alamat Wali
Your answer
Nomor Telepon / HP
(Wajib diisi) *
Your answer
Asal Sekolah / Madrasah
Your answer
Tanggal Masuk / di Kelas
Your answer
JIKA PINDAHAN
(Surat Pindah Nomor dan Tanggal)
Your answer
Demikian Permohonan ini Saya perbuat dengan sebenarnya, semoga dapat diterima menjadi Peserta Didik Baru di MTs Alwashliyah-31 Tanjung Beringin Bedagai. Tertanda :
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
