Request edit access
Форма "горячей линии" ОНФ по приему сообщений о фактах завышения цен на  топливо в регионах страны
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Дата обращения *
MM
/
DD
/
YYYY
Выберите Ваш субъект Российской Федерации *
Укажите Ваше Ф.И.О. *
Укажите Ваш адрес электронной почты *
Укажите Ваш контактный номер телефона
Укажите название автозаправочной станции, где Вы осуществили заправку *
Укажите адрес автозаправочной станции, где Вы осуществили заправку *
Удовлетворены ли Вы качеством топлива в вашем регионе?
Clear selection
Если Вы не удовлетворены качеством топлива в Вашем регионе, то укажите каким именно топливом Вы заправлялись?
Clear selection
Укажите цену 1 литра бензина АИ-92
Укажите цену 1 литра бензина АИ-95
Укажите цену 1 литра бензина АИ-98
Укажите цену 1 литра дизельного топлива
Укажите цену 1 литра пропана
Укажите цену 1 литра метана
Дополнительные сведения
Подтверждаю согласие на обработку персональных данных
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms