Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Reshape Fitness Coaching by Nadia Carli
EN: Good to see you here! Seeing you here means that you have decided to take me on as your trainer. Great choice! I want to help you as best as I can, therefore I need you to please answer all questions truthfully.
NL: Goed om je hier te zien! Dit betekent dat je hebt besloten mij aan te nemen als je trainer. Goede keuze! Ik wil je zo goed mogelijk helpen, daarom wil ik dat je alle vragen naar waarheid beantwoordt.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Personal Information & Fitness Goal
This information is needed to figure out how much you need to eat in order to reach your fitness goals, and to track your future progress.
Name/Naam
*
Your answer
Email
Your answer
Phone number
Your answer
Height/Lengte
*
Your answer
Age/Leeftijd
*
Your answer
Gender/Geslacht
*
Female
Male
Current weight in kg/ Je huidige gewicht in kg
Your answer
If you are a male, what is your current estimated body fat percentage? / Als je een man bent, wat is ongeveer jouw vetpercentage?
Lean 2-9% (laag)
Ideal 10-17% (ideaal)
Average 18-23% (gemiddeld)
Overweight/Obese >24% (hoog)
Clear selection
If you are a female, what is your current estimated body fat percentage? / Als je een vrouw bent, wat is ongeveer jouw vetpercentage?
Lean 11-19% (laag)
Ideal 20-25% (ideaal)
Average 26-32% (gemiddeld)
Overweight/Obese >33% (hoog)
Clear selection
Level of fitness
*
Poor
Fair
Satisfactory
Very good
Excellent
Level of my overall current fitness condition
Poor
Fair
Satisfactory
Very good
Excellent
Level of my overall current fitness condition
My current fitness goal/Mijn huidige fitnessdoel:
*
I want to lose fat and get slimmer / Ik wil afvallen en slanker worden
I want to gain lean muscle and get bigger / Ik wil spiermassa opbouwen en breder worden
I want to become stronger / Ik wil sterker worden
I just want to stay in shape for health related reasons / Ik wil gewoon gezond en fit blijven
I want to improve my cardiovascular condition / Ik wil mijn conditie verbeteren
I don't need to lose or gain fat, I just want to become more toned / Ik hoef niet af te vallen of breder te worden, ik wil gewoon strakker worden
Other:
If applicable, why do you think you haven't you reached your fitness goals so far? / Waarom denk je dat je je fitnessdoelen tot nu toe nog niet hebt bereikt?
Your answer
Body Composition Analysis
This information is needed to figure out what type of training you need for your specific body type to reach your fitness goals.
My bone structure is / Mijn lichaamsbouw is:
*
Very large / Heel breed
Medium to large / Gemiddeld tot breed
Small to frail / Klein tot fragiel
My body tends to / Mijn lichaam neigt ernaar om:
*
stay skinny / dun en mager te blijven
carry a bit of extra fat / (een beetje) extra vet vast te houden
stay lean, yet muscular / gespierd en redelijk fit uitziend te blijven
My activity level is / Mijn energieverbruik:
*
Non-existent (no exercise or <1 hour per week) / nvt <1 uur per week
moderately active (exercise 2-3 times a week) / redelijk actief 2-3 keer per week
very active (exercise more than 4 times a week and move around a lot) / heel actief >4 keer per week
My body looks / Mijn figuur ziet er zo uit:
*
Straight up and down / Dun en plat, van boven naar beneden
Pear shaped / Peer figuur
Hourglass shaped / zandloper figuur
Fat around the mid waist / Dik rond mijn taille en omgeving
My shoulders are / Mijn shouders zijn:
*
Wider than my hips / Breder dan mijn heupen
The same width as my hips / Dezelfde breedte als mijn heupen
Narrower than my hips / Smaller dan mijn heupen
If I encircle my wrist with my other hand's middle finger and thumb / Wanneer ik mijn pols met mijn middelvinger en duim omcirkel:
*
The middle finger and thumb do not touch / Raken de duim en middelvinger elkaar niet aan
The middle finger and thumb just touch / De duim en middelvinger raken elkaar nog net aan
The middle finger and thumb overlap / De duim en middelvinger gaan over elkaar
Concerning my weight, I / Wat betreft mijn gewicht vind ik het:
*
Gain weight easily, but find it hard to lose / Makkelijk om aan te komen, maar moeilijk om af te vallen
Can gain and lose without too much effort / Moeiteloos om zowel aan te komen als af te vallen
Have trouble gaining weight, both muscle or fat / Moeilijk om aan te komen, zowel in vet als spiermassa
When I was a kid, I was/ Toen ik een kind was, was ik:
Lean and skinny / Dun en plat
Normal
A little overweight or big / Dik of stevig
Clear selection
My lifestyle/diet choices / Mijn levensstijl of dieet keuze
*
Paleo/Keto
Vegan
Vegetarian
Pescatarian
No particular diet / Not relevant
Other:
Concerning weightlifting, I am / M.b.t. gewichttraining ben ik:
*
A complete beginner / Compleet onervaren
A little experienced (I have lifted weights before, but I never really knew what I was doing) / Een klein beetje ervaren (ik heb met gewichten getraind maar ik wist nooit precies wat ik deed)
Intermediate (I know what squats, deadlifts and chest presses are, but I could never truly reach my goals) / Gemiddeld (Ik weet wat squats, deadlifts en chest presses zijn, maar ik had moeite met het behalen van mijn doel)
Advanced (Trained for several years and just looking for a new approach to training) / Geavanceerd (Aantal jaren getraind en zoek gewoon een nieuwe aanpak voor het trainen)
Advanced (Trained for several years and just need someone to make me a workout plan) / Geavanceerd (Heb jarenlang getraind en heb iemand nodig die een trainingsplan maakt)
Other:
I tend to be strong in the following body parts (choose 1-2) / Ik ben vrij sterk in de volgende lichaamsdelen (kies 1 of 2):
*
Arms & Shoulders
Chest
Upper Back (Lats)
Lower Back
Core
Legs
Glutes / Billen
My body strength is equally balanced / Mijn lichaamskracht is in balans
Required
I tend to be weak in the following body part, and want to develop it more (choose 1-2) / Ik ben vrij zwak in de volgende lichaamsdelen, en wil deze versterken (kies 1 of 2):
*
Arms & Shoulders
Chest
Upper Back (Lats)
Lower Back
Core
Legs
Glutes / Billen
I feel weak in every body part / Ik voel me zwak in alle lichaamsdelen
Required
I am able to train x times a week:
*
2
3
4
5
Every day
How dedicated are you to reach your fitness goal? / Hoe gemotiveerd ben jij om je fitnessdoel te behalen? On a scale of 1-5 (5=extremely dedicated/heel gemotiveerd).
*
1
2
3
4
5
I have a fully equipped gym available:
*
Yes
No (if no: only home workouts will be made available to you)
I have the following tools at home / Ik bezit de volgende tools:
*
Dumbbells
Kettlebell
Resistance bands
Booty bands
Sliders
Pullup bar
Other:
Required
Please fill in any injuries, strains or other conditions that needs to be taken into account. Also describe your history with fitness. / Mocht je blessures of andere aandoeningen hebben, vul hieronder in. Omschrijf ook je ervaring in sport en fitness.
Your answer
Why do you want to train with Nadia specifically? / Waarom wil je met Nadia trainen?
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report