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「きらり」天白校見学・体験お申し込みフォーム
【はじめにこちらをお読みください】

こちらは、こどもサポート教室「きらり」天白校の見学・体験お申し込みフォームです。

見学・体験、ともに無料で行っております。お気軽にお申し込みいただければと思います。


💛見学と体験について💛

🔵見学とは、施設内を見学することができます。
「きらり」の雰囲気、どのようなところで療育をするのかを見ることができます。また、療育についての相談も承っております。(およそ15~30分程度です。)
※個人情報保護の観点から、現在利用されている方の支援を見学することはお断りさせていただいております。

🔵体験とは、「きらり」の療育を実際に体験することができます。
どのような療育をしているのか、お子さんにあった療育であるかなどを実際に体験していただければと思います。(およそ30分~1時間程度です。)

📝申し込みの流れ📝

下記の必要事項を記入していただき、申し込みをお願いします。(申し込みは24時間受け付けております。)
  ↓
「きらり」職員が確認後、入力していただいた電話番号、またはメールアドレスにご連絡をさせていただきます。
  ↓
保護者様と「きらり」職員で打ち合わせをし、見学・体験の日程を決めていきます。
  ↓
申し込み完了!
当日お会いできるのを楽しみにしております。


ご不明な点がございましたら、
こどもサポート教室「きらり」天白校
(052-838-5878)までお電話ください。
※受け付けは、月~土 10:00~19:00になります。


――――――――――――――――――――
はじめにメールアドレスを入力してください。
お申し込みされた内容が、入力したメールアドレスに送信されます。

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Email *
ご希望されるものをお選びください。 *
保護者様の氏名をご入力ください。 *
お子様の氏名をご入力ください。 *
お子様の現在のご年齢を選択してください。 *
ご住所を入力してください。           ※町名までで結構です。(例)名古屋市〇〇町、日進市△△町
お電話番号をご入力ください。           お申し込みを確認後、入力していただいた電話番号にお電話させていただきます。メールでのご連絡をご希望の方は、下の入力欄にご記入ください。
メールでのご連絡をご希望の方は、メールアドレスを入力してください。
見学・体験を希望する曜日をお答えください。 *
見学・体験を希望する時間帯をお答えください。希望する時間帯をすべて選択してください。※見学はおよそ15分~30分程度、体験はおよそ30分~1時間程度になります。 *
現在、受給者証はお持ちですか? *
【体験をご希望される方はお答えください。】お子様について、当てはまるものをすべてお選びください。体験のプログラムを作成する際に、参考にさせていただきます。
ご不明な点がございましたら、こちらにご記入ください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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