第1回アトレティカ記録会

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第1回アトレティカ記録会

氏名 *

フリガナ *

所属

生年月日

YYYY

100m出場希望

希望する

希望しない

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100m予想タイム（100m出場希望者のみ/(記入例15"00)）

400m出場希望

希望する

希望しない

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400m予想タイム（400m出場希望者のみ/(記入例60"00)）

1500m出場希望

希望する

希望しない

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1500m予想タイム（1500m出場希望者のみ/(記入例6'00"00)）

参加区分

学生

一般

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アトレティカ会員

はい

いいえ

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