Request edit access
ใบสมัครนักเรียนโรงเรียนราชประชานุเคราะห์ 56 จังหวัดน่าน
รับสมัครนักเรียนเพื่อเข้าศึกษาต่อ โรงเรียนราชประชานุเคราะห์ 56 จังหวัดน่าน ประจำปีการศึกษา 2561
(ระหว่างวันที่ 1 - 31 มกราคม 2561)
* Required
สมัครเรียนต่อในระดับชั้น ?
*
(เลือกจากรายการ)
Choose
ประถมศึกษาปีที่ 1
มัธยมศึกษาปีที่ 1
มัธยมศึกษาปีที่ 4 สายวิทย์-คณิต
มัธยมศึกษาปีที่ 4 สายศิลป์ + ทวิศึกษา(การตลาด/ช่างยนต์/คหกรรม)
คำนำหน้า
*
(เลือกจากรายการ)
Choose
เด็กชาย
เด็กหญิง
นาย
นางสาว
ชื่อ - นามสกุล
*
(กรอก ชื่อ-นามสกุล นักเรียน/ผู้สมัคร)
Your answer
เลขประจำตัวประชาชน
*
(กรอกเลขประจำตัวประชาชน นักเรียน/ผู้สมัคร)
Your answer
วัน / เดือน / ปีเกิด
*
(กรอกวัน เดือน ปีเกิด เช่น 12/04/2550)
Your answer
ที่อยู่ปัจจุบัน
*
(กรอก บ้านเลขที่ ชื่อหมู่บ้าน ตำบล อำเภอ จังหวัด และรหัสไปรษณีย์)
Your answer
หมายเลขโทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้
*
(กรอกหมายเลขโทรศัพท์ ที่สามารถติดต่อได้โดยสะดวก (นักเรียน พ่อ แม่ ผู้ปกครอง หรือ ครู) ในกรณีที่ติดต่อให้เข้ามอบตัวเข้าเรียนกับทางโรงเรียน)
Your answer
นักเรียนกำลังศึกษาอยู่ชั้น
*
(เลือกจากรายการ)
Choose
ศูนย์เด็กเล็ก
อนุบาล
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 6
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 3
ชื่อโรงเรียนปัจจุบัน
*
(กรอกชื่อโรงเรียนที่กำลังศึกษาอยู่ ในปัจจุบัน)
Your answer
ที่อยู่ของโรงเรียนที่ศึกษาอยู่ในปัจจุบัน
*
(กรอก ชื่อโรงเรียน หมู่บ้าน ตำบล อำเภอ จังหวัด และรหัสไปรษณีย์)
Your answer
หมายเลขโทรศัพท์ของโรงเรียน
*
(กรอกหมายเลขโทรศัพท์ของโรงเรียนที่ศึกษาอยู่ในปัจจุบัน)
Your answer
ผู้อำนวยการโรงเรียน
*
(กรอกชื่อ-สกุล ของผู้อำนวยการโรงเรียนที่ศึกษาอยู่ในปัจจุบัน)
Your answer
หมายเลขโทรศัพท์ผู้อำนวยการโรงเรียน
*
(กรอกหมายเลขโทรศัพท์ของผู้อำนวยการโรงเรียนที่ศึกษาอยู่ในปัจจุบัน)
Your answer
ชื่อ - สกุล บิดา
*
Your answer
เลขประจำตัวประชาชนบิดา
*
Your answer
ชื่อ - สกุล มารดา
*
Your answer
เลขประจำตัวประชาชนมารดา
*
Your answer
สภาพการสมรสของบิดามารดา
*
Choose
อยู่ด้วยกัน
หย่าร้าง
แยกกันอยู่ หรือแยกกันประกอบอาชีพ
บิดา ถึงแก่กรรม
มารดาถึงแก่กรรม
ชื่อ - สกุล ผู้ปกครอง
(กรณีผู้ปกครองไม่ใช่ บิดา หรือมารดา)
Your answer
เลขประจำตัวประชาชนผู้ปกครอง
Your answer
ความเกี่ยวข้องของผู้ปกครองกับนักเรียน
(เช่น ปู่ ย่า ตา ยาย ลุง ป้า น้า อา หรือ อื่น ๆ)
Your answer
ที่อยู่ และเบอร์โทรศัพท์ ของผู้ปกครอง
(กรอก บ้านเลขที่ ชื่อหมู่บ้าน ตำบล อำเภอ จังหวัด รหัสไปรษณีย์ และเบอร์โทรศัพท์ของผู้ปกครอง)
Your answer
Your answer
นักเรียนที่สมัครเข้าเรียนจัดอยู่ในเด็กด้อยโอกาสประเภท
*
(เลือกจากรายการ)
Choose
1.เด็กถูกบังคับให้ขายแรงงาน
2.เด็กที่อยู่ในธุรกิจทางเพศหรือโสเภณีเด็ก
3.เด็กที่ถูกทำร้ายทารุณ
4.เด็กเร่ร่อน
5.เด็กในชนกลุ่มน้อย
6.เด็กที่ถูกทอดทิ้ง/เด็กกำพร้าบิดา หรือ มารดา
7.เด็กยากจน(มากเป็นพิเศษ)
8.เด็กที่มีปัญหาเกี่ยวกับยาเสพติด
9.เด็กที่ได้รับผลกระทบจากโรคเอดส์/โรคติดต่อร้ายแรงที่สังคมรังเกียจ
10.เด็กในสถานพินิจและคุ้มครองเด็กและเยาวชน
ผู้กรอกข้อมูล
*
(กรอก ชื่อ - สกุล ผู้กรอกข้อมูลใบสมัคร)
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
Forms
