Request edit access
Заявка на участие в проекте "Помощь родителям детей с расстройством аутистического спектра"
Адрес электронной почты *
Your answer
Ваше ФИО (Если вы хотите участвовать с супругом/супругой, укажите, пожалуйста, его/ее ФИО также). *
Your answer
Какой результат от участия в проекте вы хотели бы получить для себя. *
Your answer
Ваш возраст *
Your answer
Телефон *
Your answer
Сколько человек в Вашей семье? В чем сложность ситуации в Вашей семье? *
Your answer
Имя, фамилия, возраст ребенка. Диагноз ребенка. *
Your answer
Какие есть сложности в поведении ребенка. Куда обращались за помощью? *
Your answer
Какой результат от участия в проекте вы хотели бы получить для ребенка? *
Your answer
Откуда вы узнали о нашем проекте (какая соц. сеть, группа, на сайте)? *
Your answer
Выберите из списка, пожалуйста, то, где Вы хотите участвовать в Проекте: *
Required
В каких социальных сетях Вы чаще всего общаетесь/получаете информацию?* *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service