Ankieta do współpracy trenerskiej [Sebastian Chudziak, www.SebastianChudziak.pl]

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Proszę o podanie informacji o sobie. Przechowuję i wykorzystuję te dane wyłącznie do celów związanych z pracą jako trener/konsultant/szkoleniowiec/edukator zdrowia. Potrzebuję tych informacji, aby móc bezpiecznie i skutecznie współpracować z Tobą. Twoje dane nie będą nigdy udostępniane innym osobom, są do użytku wyłącznie dla mnie. Nie podawaj w formularzu wrażliwych informacji, takich jak dane dostępowe czy hasła. Ankieta składa się z podstawowych informacji, pytań głównych i dodatkowych. Będziemy omawiać odpowiedzi z tej ankiety podczas pierwszego spotkania :)

INFORMACJE OGÓLNE

Podaj te dane, które możesz podać.

Imię i nazwisko *

Rok urodzenia *

E-mail *

Telefon

PYTANIA PODSTAWOWE

Dotyczą stanu zdrowia, doświadczenia, celu i innych podstawowych aspektów współpracy

Masa ciała (kg) *

Wzrost (cm) *

Oceń w skali 1-10 Twój stan zdrowia

Tragiczne

Rewelacyjne

Clear selection

Oceń w skali 1-10 Twoją kondycję (jak szybko się męczysz)

Tragiczna

Rewelacyjna

Clear selection

Oceń w skali 1-10 Twoją siłę mięśni

Tragiczna

Rewelacyjna

Clear selection

Oceń w skali 1-10 Twoją sylwetkę

Daleka od ideału

Idealna

Clear selection

Jakie jest Twoje doświadczenie z jakimkolwiek wysiłkiem fizycznym przez ostatnie lata?

Przez ile czasu (miesięcy, lat) ŁĄCZNIE w swoim życiu trenowałeś/aś na siłowni?

Nigdy

Nie więcej niż 6 miesięcy

Nie więcej niż 1 rok

Nie więcej niż 2 lata

2 lata lub dłużej

Clear selection

Jaki jest Twój cel? Po co chcesz ćwiczyć? Co jest dla Ciebie najważniejsze i na czym najbardziej Ci zależy? *

Czy bierzesz stale jakiekolwiek leki? Jeśli tak, to jakie?

Nie

Other:

Clear selection

Miałeś/aś kiedykolwiek w życiu zalecenia od lekarza/kogoś innego o zaniechaniu aktywności ruchowej? Jeśli tak, to jakie?

Nie

Other:

Clear selection

Czy masz jakiekolwiek choroby przewlekłe, problemy z wynikami krwi, astmę, uczulenia itp?

Nie

Other:

Clear selection

Czy miałeś/aś jakiekolwiek złamania, operacje chirurgiczne, wypadek, zerwania więzadeł, inne poważne urazy?

Nie

Other:

Clear selection

Jakiekolwiek kontuzje w ciągu ostatniego roku?

Nie

Other:

Clear selection

Jakiekolwiek dolegliwości bólowe z aparatu ruchu (kości, stawy, mięśnie...)?

Nie

Other:

Clear selection

Czy występują u Ciebie jakiekolwiek przeciwwskazania co do podejmowania aktywności fizycznej/zmian w trybie życia? *

Podstawą skutecznej współpracy jest bezpieczeństwo. Ja (Sebastian Chudziak) zobowiązuję się do przestrzegania zasad bezpieczeństwa i minimalizacji jakiegokolwiek ryzyka. Wymagam tym samym udzielenia informacji o ewentualnych zagrożeniach i przeciwwskazaniach co do podejmowania aktywności ruchowej lub innego rodzaju współpracy.

NIE MA PRZECIWWSKAZAŃ - podejmuję się współpracy z pełną świadomością

Other:

Tylko dla kobiet:

NIE jestem w ciąży oraz zobowiązuję się przekazać informację, jeśli ta sytuacja się zmieni

JESTEM w ciąży, lub podejrzewam, że mogę być w ciąży

Clear selection

PYTANIA I INFORMACJE DODATKOWE

Nie musisz na nie odpowiadać, ale dzięki odpowiedziom będę mógł lepiej Cię zapoznać i zapewnić skuteczniejszą współpracę :-)

Oszacuj w skali od 1 do 10 co jest dla Ciebie ważniejsze: wynik sportowy czy idealne zdrowie?

Wynik sportowy

Zdrowie

Clear selection

Czy lubisz się zmęczyć?

Nie lubię

Uwielbiam

Clear selection

Jak oceniasz swoją wiedzę na temat zdrowego stylu życia?

Słabo

Bardzo dobrze

Clear selection

Jaki jest Twój tryb życia?

Siedzący

Aktywny

Clear selection

Na co, według Ciebie składa się "zdrowy styl życia"?

Czym zajmujesz się na co dzień? (charakter wykonywanej pracy/czynności)

Zaznacz czego potrzebujesz/czego oczekujesz

Nauczenie/pokaz techniki ćwiczeń siłowych

Nauczenie/pokaz techniki ćwiczeń ogólnorozwojowych/w domowych warunkach

Poprawa ogólnej sprawności

Poprawa siły

Poprawa kondycji

Poprawa wytrzymałości

Poprawa gibkości (rozciągnięcia)

Poprawa sylwetki

Motywacja do działania

Szczegółowy plan treningowy (chcę mieć dokładnie napisane co, jak, ile ćwiczyć)

Nauczenie zasad jak ćwiczyć bez planu treningowego

Szczegółowe wyjaśnianie jak działa dana czynność/ćwiczenie

Ogólne informacje na temat zdrowia, zdrowego stylu życia

Ogólna edukacja na temat odżywiania (co jeść, kiedy, ile)

Szczegółowe informacje na temat odżywiania/analiza odżywiania/ustalenie diety

Edukacja w zakresie zdrowia/jakości życia (sen, nawyki, pewność siebie, produktywność, organizacja pracy/czasu...)

Other:

Jak dobrze odżywiasz się na co dzień?

Słabo (niezdrowo)

Bardzo dobrze

Clear selection

Jeśli chcesz, napisz jak wygląda Twój przeciętny dzienny jadłospis (co jesz, co pijesz, ile)

Palisz papierosy?

Tak

Tak, bardzo rzadko

Nie

Clear selection

Pijesz alkohol?

Tak

Tak, bardzo rzadko

Nie

Clear selection

Czy spożywasz słodycze?

Słodycze, czyli np.: słodka czekolada, wafelki, ciasta, ciastka, cukierki, słodkie napoje, lody, słodkie jogurty itp.

Tak, często

Tak, rzadko

Nie

Clear selection

Czy odczuwasz uzależnienie od słodyczy, słodkich napojów, niezdrowego jedzenia?

Tak

Czasami

Bardzo rzadko

Nie

Clear selection

Czy chcesz dokonać pomiarów obwodów ciała/pomiaru grubości fałdy skórno-tłuszczowej przy pierwszym spotkaniu?

Tak

Nie

Nie wiem

Clear selection

Czy współpracowałeś(-aś) już kiedyś z trenerem lub instruktorem? Jeśli tak to opisz tę współpracę

Masz jakieś obawy/wątpliwości związane ze współpracą?

Jakie są Twoje słabe strony? Z czym najtrudniej sobie radzisz?

Jak do mnie trafiłeś(-aś)? Skąd się o mnie dowiedziałeś(-aś)?

Jeśli Twoim celem jest poprawa sylwetki, pokaż do czego dążysz.

Otwórz wyszukiwarkę internetową (np. google) i wpisz hasła takie jak: "male body", "fit male body", "male physique", "male body types" (w przypadku kobiety: female zamiast male). Jeśli znajdziesz zdjęcie sylwetki, jaką chcesz mieć, skopiuj link do obrazka (prawym na obrazek -> kopiuj adres obrazu) i wklej go poniżej.

Czy planujesz mniej spotkań, czy raczej dłuższą współpracę?

Pytam, ponieważ dzięki temu wiem czy nauczyć Cię najważniejszych podstaw, czy uczyć szczegółowo w wolniejszym tempie. Odpowiedź NIE jest wiążąca.

Raczej niewiele spotkań (chcę nauczyć się podstaw)

Kilka spotkań + regularne spotkania np. raz na tydzień / raz na 2 tygodnie

Raczej stała/częsta współpraca (chcę nauczyć się dokładnie i szczegółowo)

Do uzgodnienia indywidualnie

Clear selection

Kontakt w jaki sposób preferujesz?

Możesz wpisać link do swojego profilu na facebooku, jeśli jeszcze nie mamy tam kontaktu

Messenger (facebook)

Signal

SMS

E-mail

Other:

Czy chcesz dodać coś ważnego lub masz jakieś uwagi? Jeśli nie, pozostaw puste

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms