Анкета по анализу удовлетворенности качеством предоставленных медицинских услуг
Мы хотим узнать, как Вы оцениваете качество работы медицинской организации, в которой Вам оказывают медицинские услуги.
Просим Вас с пониманием отнестись к анкетированию и внимательно ответить на задаваемые вопросы. Выберите один из вариантов на каждый вопрос.
При этом не нужно указывать свое имя. Ваши личные данные нигде не прозвучат.
Ваше мнение нам очень важно и будет учтено в дальнейшей работе.
Наименование учреждения:
АУ ЧР «Городская стоматологическая поликлиника» Минздравсоцразвития Чувашии
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Укажите поликлинику, в которой Вам оказали медицинские услуги
Clear selection
Укажите вид помощи, которую Вам оказали в медицинском учреждении
Clear selection
Укажите подразделение
Clear selection
Когда Вам приходилось последний раз обращаться в медицинскую организацию для получения медицинской помощи?
обращался (напишите месяц, год)
Когда Вам потребовалось посещение врача, удалось ли Вам записаться на прием при первом обращении в медицинскую организацию?
Clear selection
Сколько дней прошло с момента обращении в медицинскую организацию за получением медицинской помощи у нужного Вам врача до назначенного времени приема у врача?
если обращались (укажите количество дней)
Насколько легко Вам удалось записаться на прием к врачу одним из указанных способов?
по телефону:
Clear selection
Насколько легко Вам удалось записаться на прием к врачу одним из указанных способов?
личное обращение в регистратуру:
Clear selection
Насколько легко Вам удалось записаться на прием к врачу одним из указанных способов?
через интернет:
Clear selection
Насколько легко Вам удалось записаться на прием к врачу одним из указанных способов?
на прием к нужному мне врачу меня записал лечащий врач:
Clear selection
Сколько времени Вы ожидали приема в очереди?
Удовлетворены ли Вы условиями ожидания приема (наличие свободных мест ожидания, туалета, питьевой воды, чистота и свежесть помещения)?
Clear selection
Если Вам приходилось вызывать врача на дом, то получили ли Вы необходимую помощь и консультацию?
Clear selection
Удовлетворены ли Вы приемом у врача?
Оцените по 5-балльной шкале, где I - крайне плохо, а 5 - отлично
Удовлетворены ли Вы условиями оказания медицинской помощи?
Clear selection
Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию вашим друзьям и родственникам?
Clear selection
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации, доступной на официальном сайте медицинской организации?
Clear selection
Ваши предложения, пожелания по улучшению качества предоставляемых услуг:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy