טופס הרשמה למירוץ מדרגות "רצים לזכרם"

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

מירוץ המדרגות השנתי של חומת שמואל מוקדש לזכר נופלי השכונה בשנה האחרונה

•איבון רוביו ז"ל •דביר ברזני ז"ל •נדב יששכר פרחי ז"ל •עידו טסטה ז"ל •יהונתן אליאס ז"ל

ברצוני להירשם למירוץ המדרגות:

שם+ שם משפחה (במידה ויש בן/בת זוג שמשתתפים במירוץ נא לציין גם)

טלפון *

כתובת מייל *

1. ברצוני לרשום את ילדי למירוץ המדרגות (שם+ שם משפחה)

2. ברצוני לרשום את ילדי למירוץ המדרגות (שם+ שם משפחה)

3. ברצוני לרשום את ילדי למירוץ המדרגות (שם+ שם משפחה)

4. ברצוני לרשום את ילדי למירוץ המדרגות (שם+ שם משפחה)

5. ברצוני לרשום את ילדי למירוץ המדרגות (שם+ שם משפחה)

הצהרת בריאות-הנני מצהיר/ה כי אין לאחד הרשומים למירוץ כל מגבלה רפואית ו/או רגישות אחרת העלולה לפגוע ביכולתו להשתתף במירוץ
*

אני מאשר/ת

Required

הערות

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report