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✨ビリーフ整形外科✨東京相談会予約フォーム

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ビリーフ整形外科 東京相談会(対面カウンセリング)

本相談会は《新規の患者様限定》です。
(※LINEでのオンライン相談経験者は参加可/相談会参加歴・来院、ZOOMカウンセリング歴がある方は対象外)

🚨 重要:必ずお読みください(申込方法)
👉 ① Googleフォーム入力だけでは予約は完了しません。
👉 ② フォーム送信後、必ず当院公式LINEへ
「 相談会申請済み・お名前・ご生年月日」を送ってください。

LINEでの確認が取れた方から順に、予約金案内 → 予約確定 が可能となります。

👉 https://line.me/R/ti/p/@223azjrz

👨‍⚕️ 参加院長

シム・ウチョル 院長
キム・ジェウ 院長
ムン・ソンジン 院長

📅 日程

2026年3月28日(土)09:00〜19:30 (30分間隔)
2026年3月29日(日)09:00〜19:30 (30分間隔)

場所:東京駅付近(予約確定後に詳細案内)
※都合により日程が変更となる場合があります。

📝 予約確定までの流れ

1️⃣ Googleフォーム入力・提出
2️⃣ その後すぐ公式LINEへ「氏名・生年月日」を送信(必須)
3️⃣ 予約金(3,000円)ご案内・ご入金
4️⃣ 入金確認後、予約時間 & 会場案内を送付 → 予約確定

💳 予約金について

3,000円(PayPalのみ対応)
当日参加された方は、翌週中にPayPal手数料(約300円)を差し引いて返金
キャンセル・無断欠席は返金不可

🕒 カウンセリング

所要時間:約30分
当日は待ち時間が発生する場合があります

🎁 参加特典(来場者全員)
韓国人気メディカルコスメ プレゼント

🎁 相談会当日 予約特典
手術費 5%割引
高圧酸素カプセル治療
麻酔代無料
ボトックス注射1回無料
女優スキンブースター注射1回無料
腫れケア治療無料(かぼちゃ注射・ヒーライト)
VIPセルフケアキット贈呈
※手術項目により特典内容は異なります

当日円滑なカウンセリングのため全ての内容をご記入ください。
名前(カタカナ・ローマ字フルネーム)
例)タナカ ビリーフ (Tanaka birihu) 
*
生年月日 *
メールアドレス *
連絡先(電話番号)をご記入ください。

※電話番号によるLINEの友だち追加を許可の設定をONにしてください。
LINEの追加ができない方はフォームにご記入くださったメールにてご連絡いたしますが、ご返信のない場合ご予約が確定されませんのでご参考ください。
*
参加希望日程
*
参加希望時間帯
正確な時間帯の指定はできかねます。
*
ビリーフ東京相談会を知ったきっかけを教えてください! *
ご希望の手術内容
*糸リフトをご希望される場合はご来院カウンセリングかオンラインカウンセリングのみ可能です。
*
ご予算
手術予定時期
*相談会でのご予約は1年間有効となります。
1年以内の手術を検討されている患者様のみ参加可能です。
*
個人情報の規約同意
ビリーフ整形外科は相談会の広報及び参加可否の確認目的で上記でご記入いただいた個人情報(名前、連絡先、(携帯、メールアドレス、LINE、ID等)の情報を利用します。またご予約後の対応手段目的として利用します。個人情報は3ヵ月後に破棄します。
*
Required
お申し込み後こちらのLINEを追加し、メッセージをお送りくださるようお願いいたします。
Googleフォームの作成のみの場合、ご予約は確定されません。
こちらから先にご連絡する形ではございません。メッセージを送ってください。

LINEのみ対応しており、メールでの対応は行っておりません。
完了できた方は下記に”できました”とお書きください。
*
最終予約確定の為に予約金を口座振込でいただいております。(詳細をご参照ください。)
手術の予約金とは別途になり、こちらは参加された方には当日現金で返金されます。
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Required
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