Request edit access
Formulir Isian Pendaftaran Bidikmisi Pengganti Tahun 2017
Timeline :
14 - 21 April 2017 : Pengumpulan berkas di Loket Beasiswa IPB
22 - 23 April 2017 : Seleksi berkas dan administrasi
24 April 2017 : Seleksi Wawancara (Waktu dan tempat akan diinfokan via email)
25 April 2017 : Pengumuman hasil wawancara Bidikmisi Pengganti

Bagi calon pelamar Bidikmisi Pengganti,
Harap mengisi formulir ini dengan benar dan jujur, karena kejujuran akan membuahkan kebaikan sebaliknya jika anda tidak jujur akan membuahkan keburukan.

Jadi UTAMAKAN KEJUJURAN !!!

Setelah pengisian form online ini harap mempersiapkan persyaratan sebagai berikut :

1. Mengisi Formulir dan Kuisioner Beasiswa Bidikmisi IPB. Silahkan download di link : http://bit.ly/BMpengganti
2. Mengisi Formulir Online Bidik Misi IPB di link : bit.ly/BMpengganti2017
3. Surat Keterangan Miskin / Tidak Mampu dari Kelurahan (Asli)
4. Fotocopy Kartu Keluarga (KK)
5. Surat Keterangan Penghasilan Orangtua (Ayah dan Ibu, jika Ibu sebagai Ibu Rumah Tangga saja, mohon dilampirkan surat keterangan sebagai Ibu Rumah Tangga dari RT/RW/Lurah/Kepala Desa)
6. Bukti Pembayaran Listrik 3 (tiga) bulan Terakhir.
7. Berkas HARAP DIURUTKAN RAPI sesuai nomor 1-6 kemudian diklip atau hekter RAPI TANPA MAP.
PENTING! BERKAS YANG TIDAK RAPI, TIDAK AKAN DITERIMA.

MOHON DIBACA DENGAN CERMAT DAN DILENGKAPI BERKAS YANG DIPERLUKAN SAJA.

“Dan jikalau Allah melapangkan rezki kepada hamba-hamba-Nya tentulah mereka akan melampaui batas di muka bumi, tetapi Allah menurunkan apa yang dikehendaki-Nya dengan ukuran. Sesungguhnya Dia Maha Mengetahui (keadaan) hamba-hamba-Nya lagi Maha Melihat.” (QS. Asy Syuraa: 27)

Semoga bermanfaat :)
Terima kasih

Subdit Kesejahteraan Mahasiswa
Direktorat Kemahasiswaan IPB
Facebook : Beasiswa Ipb
Sms : 085778681752
Telpon : 0251-8624067

STUDENT FIRST,
trust, respect and responsibility
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nomor Pendaftaran Bidikmisi *
diisikan No. Pendaftaran Bidikmisi Nasional (jika ada) - jika tidak silahkan masukkan angka "0"
Jalur Masuk IPB *
Nomor Induk Siswa Sekolah *
HARUS DIISI
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) *
HARUS DIISI
NIM (Nomor Induk Mahasiswa)
Nama Lengkap *
NPSN (Nomor Pokok Sekolah Nasional) *
HARUS DIISI
Asal Sekolah *
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Jenis Kelamin *
Tinggi Badan *
Contoh : 165 cm
Berat Badan *
Contoh : 50 Kg
Agama *
Nama Ibu/Wali *
Jurusan *
Tahun Lulus *
Ranking semester 4 *
Total Nilai Raport semester 4 *
Jumlah mata pelajaran semester 4 *
Rangking semester 5 *
Total Nilai Raport semester 5 *
Jumlah mata pelajaran semester 5 *
Rangking semester 6 *
Total Nilai Raport semester 6 *
Jumlah mata pelajaran semester 6 *
Nilai Ujian Nasional (UN) *
Jumlah mata pelajaran UN *
Alamat Asal *
diisi lengkap
Asal daerah *
Kode Pos *
Email Aktif *
No. Handphone 1 *
No. Handphone 2 *
No. Telepon Rumah
No. Telepon Sekolah *
Nama Ayah/Wali *
Status Ayah *
Hubungan dengan Ayah *
Pendidikan Ayah *
Pekerjaan Ayah *
Deskripsi tentang Ayah *
Nama Ibu *
Status Ibu *
Hubungan dengan Ibu *
Pendidikan Ibu *
Pekerjaan Ibu *
Deskripsi tentang Ibu *
Status Pernikahan Orang Tua *
Jumlah Tanggungan (Termasuk Ayah dan Ibu) *
No. Handphone Ayah *
No. Handphone Ibu *
Status Kepemilikan Rumah *
Tahun Perolehan Rumah *
Sumber Listrik *
Daya Listrik *
Contoh : 450 Watt
Luas Tanah *
Contoh : 30 m2
Luas Bangunan *
Contoh : 30 x 50 m2
NJOP/Meter *
Bahan Atap *
Bahan Lantai *
Bahan Tembok *
Mandi, Cuci Kakus (MCK) *
Sumber Air Utama *
Jarak dari Pusat Kota *
Jumlah orang tinggal dirumah *
Pendapatan Ayah /Bulan *
Pendapatan Ayah /Bulan Yang dimasukan dalam pendaftaran SNMPTN/SBMPTN/UTM *
Pendapatan Ibu /Bulan *
Pendapatan Ibu /Bulan Yang dimasukan dalam pendaftaran SNMPTN/SBMPTN/UTM *
Total hutang kepada pihak lain
Cicilan hutang dibayar per bulan
Cicilan piutang dibayar per bulan
Tabungan keluarga dalam bentuk kas /giro atau setara kas lainnya
Rencana Tinggal *
Dukungan keluarga terhadap pembiayaan kuliah *
Transportasi Asal *
Transportasi Harian *
Biaya Transportasi *
Fakultas *
Departemen *
Facebook *
Twitter *
Asal Daerah *
Golongan Darah *
Penghasilan Saudara (jika ada)
Penghasilan Lainnya (Jika ada)
Rencana Pengiriman uang bulanan dari keluarga / bulan *
Ada anak putus sekolah dalam keluarga ? *
Kemampuan berobat secara medis *
Penerima beasiswa adalah orang pertama dalam keluarga yang sarjana? *
Penerima bantuan berupa Beras Miskin? *
Apakah penerima bantuan jaminan kesehatan berupa : *
Required
Penerima Bantuan Langsung Tunai (BLT)? *
Program Keluarga Harapan? *
Beasiswa miskin ketika SMA? *
Ada berapa ruangan dirumah? *
Sumber air untuk minum *
Sumber air untuk mandi,cuci *
Tempat mandi dan mencuci *
Tempat BAB *
Sepeda *
Jumlah Sepeda
Merk dan Type
Kondisi
Clear selection
Status
Clear selection
Motor *
Jumlah Motor
Merk dan Type
Kondisi
Clear selection
Status
Clear selection
Mobil *
Jumlah Mobil
Merk dan Type
Kondisi
Clear selection
Status
Clear selection
TV *
Jumlah TV
Merk dan Type
Kondisi
Clear selection
Status
Clear selection
Kulkas *
Jumlah Kulkas
Merk dan Type
Kondisi
Clear selection
Status
Clear selection
VCD/DVD Player *
Jumlah VCD/DVD Player
Merk dan Type
Kondisi
Clear selection
Status
Clear selection
Rice Cooker *
Jumlah Rice Cooker
Merk dan Type
Kondisi
Clear selection
Status
Clear selection
Mesin Cuci *
Jumlah Mesin Cuci
Merk dan Type
Kondisi
Clear selection
Status
Clear selection
AC *
Jumlah AC
Merk dan Type
Kondisi
Clear selection
Status
Clear selection
Handphone *
Jumlah HP
Merk dan Type
Kondisi
Clear selection
Status
Clear selection
Notebook/Laptop *
Jumlah Notebook/Laptop
Merk dan Type
Kondisi
Clear selection
Status
Bisa diisi lebih dari satu
IPAD *
Jumlah IPAD
Merk dan Type
Kondisi
Clear selection
Status
Clear selection
Tablet *
Jumlah Tablet
Merk dan Type
Kondisi
Clear selection
Status
Clear selection
Komputer *
Jumlah Tablet
Merk dan Type
Kondisi
Clear selection
Status
Clear selection
Sawah *
Luas *
Status
Clear selection
Ladang/Kebun *
Luas *
Status
Clear selection
Tambak *
Luas *
Status
Clear selection
Kolam *
Luas *
Status
Clear selection
Empang *
Luas *
Status
Clear selection
Apakah anda seorang perokok?
Clear selection
Jika Ya, Sejak kapan pertama kali anda merokok?
Jika tidak diterima bidikmisi, dari mana sumber pendanaan anda untuk membiayai kuliah?
Riwayat penyakit yang pernah anda alami
Besar Uang Kuliah Tunggal (UKT) / Biaya Awal Masuk IPB yang harus dibayarkan
Prestasi selama di IPB
Jelaskan secara rinci prestasi yang sudah diraih selama di SMA
Contoh : Juara 1 Lomba Atletik Nasional Tahun 2010, dll.
Bakat yang dimiliki ? *
Required
Dengan siapa anda tinggal di rumah ? *
Kemampuan Bahasa ? *
bisa diisi lebih dari satu
Apa alasan Anda layak diterima sebagai Bidikmisi Pengganti? *
Jawaban akan berpengaruh pada penentuan tahap selanjutnya.
Kontribusi apa yang siap Anda berikan untuk Bidikmisi IPB? *
Mohon jawaban harus realistis
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms