Modulo preiscrizione gare AUTO settore DRIVER/SLALOM
Trofeo Nazionale UISP Driver/Slalom 2023
Cognome e nome: *
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Codice Fiscale: *
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Provincia:
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E-Mail:
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Gara alla quale ci si vuole iscrivere:
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Società di appartenenza (o Comitato per licenze individuali):
*
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Numero tessera:
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Numero licenza:
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Eventuale Pseudonimo (se indicato si deve indicare e mantenereobbligatoriamente uguale per tutta la stagione):
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Categoria:
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Modello AUTO:
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Cilindrata:
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Numero vettura (se non presente indicare "da attribuire"):
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Peso vettura in Kg:
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Scadenza certificato medico:
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MM
/
DD
/
YYYY
Nome e cognome MECCANICO
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Numero tessera UISP (meccanico):
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link per scaricare SCHEDA DI VERIFICA SPORTIVA-TECNICA da consegnare in originale al
verificatore tecnico il giorno della manifestazione:
https://drive.google.com/file/d/1WKIzlxx3apQg4-5K5Tw8XMfvpdDMxovR/view
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