Request edit access
Анкета для участі у адаптивній програмі реабілітації ветеранів з дружинами  «Українська дія. Герої». Психологічне відновлення та адаптивне катання на лижах
Адаптивна програма реабілітації від Американсько-Британської Благодійної Організації «Ukrainian Action» створена для підтримки ветеранів, які зазнали психоемоційних і фізичних травм під час бойових дій, а також для їхніх дружин

Буковель
16-22 березня, 2026 р

Програма «Українська Дія. Герої» базується на навчанні ветеранів катанню на лижах на спеціальному обладнанні, що дозволяє ветеранам з інвалідністю, які отримали травми під час бойових дій та ампутації, освоїти нове захоплення. Це відкриває можливість відчути свободу руху, розвинути нові фізичні здібності та відновити впевненість у своїх силах.
Крім фізичної складової, програма спрямована на надання психологічної підтримки і пропонує широкий спектр терапевтичних та соціальних активностей, спрямованих на поліпшення психоемоційного стану, фізичного здоров’я, родинних зв'язків, ознайомлення з потенційними новими захопленнями та інтеграції у цивільне життя.

Критерії для кандидатів на програму реабілітації ветеранів з дружинами:
- Сім’ї українських ветеранів військових дій з 2014 та/або 2022 року (ветеран та дружина без дітей);
- Лише ветерани, які завершили службу і повертаються до цивільного життя;
- ЛИШЕ особи з бойовими травмами, ампутаціями, необхідністю пересування за допомогою крісла колісного або іншими порушеннями здоров’я, отриманими під час військової служби;
- Бажання навчитися гірськолижному спорту на спеціальному обладнанні;
- Дружина має змогу і бажання прийняти участь у програмі (обов'язково);
- Вік ветерана 25-45 років;
- Займалися спортом до військової служби, або здатні витримувати фізичне навантаження, таке як катання на лижах до двох годин поспіль;
- Зазнали психічну травму під час служби (легкі та середні випадки), включаючи посттравматичний стресовий розлад (ПТСР);
- Особи, кому було рекомендовано психічну реабілітацію після військової служби для реінтеграції в суспільство та/або повернення на робоче місце;
- Ніколи не було призначено та не приймають психотропні медичні препарати на даний момент;
- Готові протягом 7 днів інтенсивно працювати над своїм психологічним та фізичним станом;
- Програма «Українська дія. Герої» не може приймати кандидатів з досвідом вживання наркотиків, серйозного зловживання алкоголем або будь-якими судимостями чи незавершеними судовими справами. 

Програма реабілітації ветеранів може включати: щоденне навчання гірськолижному спорту; щоденна групова психологічна терапія, індивідуальні сесії; арт-терапія; чайна церемонія; техніки усвідомлення (майндфулнес); спа та інше.

Витрати на проживання, харчування, участь у всіх заходах програми, оплачує організатор. Будемо вдячні, якщо будете мати змогу самостійно добратися до станції Татарів (Івано-Франківська обл). 

Якщо Ви – ветеран, який внаслідок бойових дій зазнав травм, що обмежують фізичну активність, але прагнете відновлення та позитивних змін у своєму житті, готові протягом 7 днів інтенсивно працювати над своїм психологічним та фізичним станом разом із професіоналами та навчитися кататися на лижах на спеціальному обладнанні, запрошуємо Вас заповнити цю форму.

У разі відповідності критеріям даної програми, Ви зможете стати її учасником.



Sign in to Google to save your progress. Learn more

1. Ім'я та прізвище:

*

2. Дата народження:

*
MM
/
DD
/
YYYY

3. Номер телефону:

*

4. Місто проживання:

5. Сімейний стан: *
7. Чи має змогу дружина поїхати на програму реабілітації на 6 днів разом з Вами? (без дітей) *

8. Статус ветерана (наприклад, учасник бойових дій, інвалід війни тощо):

9. Період та місце служби:

10. Посада та підрозділ, батальйон, бригада (за можливості):

11. Чи брали Ви участь у бойових діях? 

Якщо так, то де саме та який період часу?

12. Чи маєте встановлений медичний діагноз? 

Якщо так, вкажіть його, будь ласка.

*

13. Чи приймаєте будь-які медикаменти? 

Якщо так, вкажіть які:

*

14. Чи отримували Ви фізичні поранення під час служби? 

Якщо так, вкажіть які:

*

15. Чи маєте ви фізичні обмеження, ампутації або використовуєте протези, про які нам варто знати для забезпечення комфортної участі в програмі? 

Якщо так, вкажіть які:

*

16. Чи займались Ви спортом до участі у бойових діях? Яким саме? На якому рівні?

*

17. Чи мали Ви досвід заняття гірськолижним спортом?

*

18. Чи здатні Ви витримати фізичне навантаження, таке як катання на лижах, протягом щонайменше двох годин поспіль?

*

19. Як Ви оцінюєте свій фізичний стан зараз? 

*

20. Чи хотіли би навчитись кататись на лижах?

*

21. Чи зазнавали Ви психічних травм під час служби? 

Якщо так, вкажіть їхню складність і коротко опишіть.

*

22. Чи є у Вас ознаки ПТСР?

*

23. Чи зверталися Ви раніше за допомогою до психолога або психотерапевта? 

Якщо так, опишіть свій досвід.

*

24. Чи відчуваєте потребу в психологічній допомозі зараз? 

Якщо так, опишіть, які саме проблеми вас турбують

*

25. Чи є у Вас особливі потреби?

*

26. Які методи реабілітації Вас найбільше цікавлять?

*

27. Які Ваші основні цілі та мотивація для участі в програмі реабілітації? 

Дайте, будь ласка, розгорнуту відповідь, це дуже важливо для розгляду Вашої кандидатури

*

28. Хто направив Вас на дану програму?

Дата заповнення анкети:

MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Ukrainian Action.

Does this form look suspicious? Report