Request edit access
PAHAMI ATURANNYA TERLEBIH DULU 

  1. Sepeda yang boleh dipinjam harus melalui verifikasi PIC ;
  2. Pengisian Link harus dengan persetujuan  PIC ;
  3. Kehilangan sepeda menjadi tanggung jawab peminjam  ;
  4. Kehilangan kunci dikenakan denda nominal 35 K ;
  5. Peminjaman sepeda dilayani pada hari kerja (Senin sd Jum'at) pukul (07.30 sd 19.00 WIB);
  6. Pengembalian sepeda di area parkir asrama edusmart (Senin sd Minggu)  pukul (07.30 sd 21.00 WIB); 
  7. Peminjam wajib mengunci sepeda setelah menggunakan sepada ;
  8.  Sepeda hanya boleh digunakan di area rumah sakit ;
  9. Parkir ditempat yang telah disediakan ;
  10. Sepeda hanya boleh dipakai 1 orang (tidak boleh dipakai untuk bocengan) ;
  11. Apabila terjadi kerusakan melaporkan kepada PIC;
  12. Peminjam wajib mengembalikan sepeda tepat waktu di area parkir asrama Edusmart;
  13.  Setelah itu peminjam mengembalikan kunci sepeda kepada PIC ;
  14. CP PIC KAK SABILA 0895364797543 ; KAK LEVI 085876314619 ;  KAK MARSYA 087739616810 

Sign in to Google to save your progress. Learn more
NAMA *
NIM *
INSTITUSI *
No WA *
PERIODE PRAKTIK *
TAGGAL PINJAM *
MM
/
DD
/
YYYY
DURASI PEMINJAMAN  *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms