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Modulo di iscrizione - URBAN
Scadenza iscrizione 8 aprile 2022
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Scuola di appartenenza *
Informazioni scuola (Via, Numero, Cap, Città, Provincia) *
Telefono *
E-mail/ PEC *
C.F./ P. IVA *
Codice destinatario
Responsabile *
Recapito telefonico *
Titolo coreografia *
Durata coreografia *
Categoria *
Percorso *
Affiliazione
Per le scuole, associazioni e/o gruppi sportivi NON affiliati Uisp. Il sottoscritto dichiara, che i propri allievi sono coperti da propria assicurazione valida anche per spettacoli fuori sede.  
DO IL CONSENSO *
Il sottoscritto dichiara, che i propri partecipanti alla manifestazione sono di sana e robusta costituzione e abilitati all’attività fisica, come da certificazione medica in possesso della scuola. Inoltre dichiara di essere a conoscenza e di accettare il regolamento del presente concorso e autorizza l’organizzazione a utilizzare liberamente la propria immagine, nonché i dati personali, a fini promozionali, informativi, statistici, ai sensi della legge n° 196/2003.
DO IL CONSENSO *
Selezione Città in Danza
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Elenco interpreti (Nome & Cognome, Data di nascita, Codice Fiscale, N. Tessera Uisp) *
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