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Jem'active
Formulaire d'inscription au club de jogging de Jemeppe-sur-Sambre pour l'année civile 2021.
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Affiliation 2021
Nom
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Prénom
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Date de naissance (JJ-MM-AAAA)
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Sexe
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Féminin
Masculin
Adresse e-mail
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Téléphone/GSM
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Rue et numéro
*
Your answer
Code postal
*
5190
Other:
Commune
*
Jemeppe-sur-Sambre (inclus Ham, Moustier, Spy, Mornimont, Balâtre, Onoz et Saint-Martin)
Other:
Groupe
En fonction de votre objectif, vous pouvez intégrer un de nos trois groupes. La description des programmes est disponible sur notre site:
http://www.jemactive.be/courir/groupes/
A priori, je souhaite intégrer le groupe:
*
Santé
Allure 8 - 10 km/heure
Allure 10 km/heure et plus
J'hésite. J'aimerais d'abord en discuter avec un coach.
T-shirt pour un nouveau membre
Mentionnez la taille souhaitée a priori. Une séance d'essayage sera prévue pour valider votre choix.
A priori, je souhaite un t-shirt de taille:
*
Choose
XS
S
M
L
XL
XXL
XXXL
Type d'adhésion
Par défaut, vous êtes membre adhérent-e du club. À condition d'être majeur-e, vous pouvez choisir d'être membre effectif-ve. Cela vous donne notamment le droit de vote à l'Assemblée Générale et la possibilité de poser votre candidature au comité. Cela ne coûte rien et n'engage pas votre responsabilité. Vous pouvez à tout moment changer de statut. Plus d'informations sur notre site:
http://www.jemactive.be/le-club/fonctionnement/
Oui, je souhaite devenir membre effectif-ve du club et je participerai à l'Assemblée Générale annuelle.
Divers
*
Je déclare être en bonne santé et apte à la course à pied.
Required
Remarque
Your answer
Paiement
Pour adhérer au club Jem'active, vous devez vous acquitter de la somme de 35 euros.
Votre inscription pour l'année 2021 sera définitive après le paiement de la somme due sur le compte BE16 5230 8080 0974 (communication: NOM PRENOM 2021).
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