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Les projets de territoire des EPCI
Vous
Une liste des participants mentionnera votre Nom, Prénom, Structure et Adresse courriel. Si vous ne souhaitez pas que votre adresse courriel apparaisse sur cette liste, merci de le préciser.
Nom
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Prénom
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Structure
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Fonction
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Courriel
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J'autorise la diffusion de mon adresse courriel aux participants de la journée
Téléphone
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Choix n°1 d'atelier
S'inscrit à la journée du 6 juillet sur les projets de territoire des EPCI et choisit l'atelier suivant pour l'après-midi :
Au cas où l'atelier choisit serait complet, merci d'indiquer un second choix
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Déjeuner
Participera au déjeuner
Règlement
Participation aux frais : 20 € (repas compris)

Votre inscription définitive sera prise en compte à réception :
- du règlement par chèque libellé à l'ordre de la Plate-forme 21
- ou d’un bon de commande, établi à l’ordre de la Plate-forme 21.

Adresse d’envoi : à l'attention de Solange SIERRA, MACEO, 14 avenue Léonard de Vinci 63000 Clermont-Ferrand.

Nous vous adresserons alors la confirmation de votre inscription.
La facture vous sera adressée après l'événement.

Choix du mode de règlement
Required
Annulation d'inscription
En cas d'annulation avant le 29/06/17, votre chèque vous sera retourné ou votre bon de commande sera annulé. Au-delà de cette date, toute inscription validée sera due (20€/personne).

Les demandes d’annulation sont à adresser par courriel à Solange SIERRA : s.sierra@maceo.pro avec copie à Emilie JAMET : anim.pf21@vetagro-sup.fr.

Facturation
Ordre et adresse à laquelle nous devons ÉTABLIR la facture :
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Ordre et adresse d'ENVOI (si différents)
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