CURS FORMACIÓ PER A PERSONES CUIDADORES NO PROFESSIONALS 2022

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

AJUNTAMENT DE SANT CUGAT DEL VALLÈS

Nom i Cognoms de la persona que farà el curs *

Data de la inscripció *

Treballadora social de referència i/o Entitat de referència *

Adreça *

Telèfon *

Correu electrònic *

Té els mitjans per seguir el curs de forma virtual? *

Other:

Té cura d'alguna persona actualment? *

Sí

Other:

Required

En cas afirmatiu, quin vincle té amb aquesta persona?

Edat de la persona de la qui té cura

Quant de temps fa que realitza tasques de cuidador/a? *

1-3 mesos

3-6 mesos

6-12 mesos

+1 d'un any

+2 anys

Té formació específica en la temàtica del curs? *

Com ha conegut el curs? *

AUTORITZACIÓ PER REBRE INFORMACIÓ D'ACTIVITATS SIMILARS En cas que l'Ajuntament de Sant Cugat del Vallès organitzi activitats de temàtiques similars a les que m’he inscrit: *

Sí, autoritzo a que s’usi el meu correu electrònic per tal d’enviar-me informació específica d’aquestes activitats.

No, no vull rebre la informació de les activitats relacionades amb la temàtica.

“Us informem que les vostres dades seran incorporades a al tractament P285 Cursos per a la prevenció i promoció de la salut responsabilitat de l’Ajuntament de Sant de Cugat de Vallès per tal de portar a terme la gestió i seguiment de les inscripcions a les activitats organitzades per la prevenció i promoció de la salut. Les vostres dades seran conservades com a part dels procediments administratius de l’Ajuntament. Les vostres dades no seran cedides a tercers excepte que sigui necessari per portar a terme el tràmit sol·licitat, d’acord amb la legislació vigent. Així mateix s’informa de la possibilitat d’exercir els seus drets d’accés, rectificació, supressió, oposició, portabilitat i limitació de les dades mitjançant la remissió d’un escrit dirigit a Ajuntament de Sant Cugat del Vallès, Atenció Ciutadana, Plaça de la Vila, 1, 08172 Sant Cugat del Vallès, indicant “Ref. Protecció de dades” o bé exercir el seu dret a través de la Seu Electrònica. Per a més informació consulteu la pàgina web: https://www.santcugat.cat/web/proteccio-dedades ”

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms