Request edit access
Zgłoszenie uczestnika turnusu edukacyjnego dla rodziców / opiekunów osób autystycznych                                       projekt  "AZYMUT - realne wsparcie"                                                                     FUNDACJA AUTIKA 2021
ankieta rekrutacyjna dla uczestników warsztatów dla rodziców/opiekunów
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
BARDZO PROSIMY O PRZECZYTANIE PONIŻSZEJ INFORMACJI        
Planujemy organizację w 2 stacjonarnych "turnusów" edukacyjnych przeznaczonych dla rodziców i opiekunów prawnych osób autystycznych.
Każdy turnus to 5 dni po 5 godzin zajęć warsztatowych - zajęcia odbywać się będą w godzinach porannych ( kiedy dzieciaki będą w szkole czy przedszkolu).
Praca w 15 osobowych grupach z dwojgiem profesjonalnych, bardzo doświadczonych specjalistów.

Pierwszy turnus będzie przeznaczony dla osób nowych w tematyce autyzmu - świeżo po diagnozie lub z niewielkim stażem - dlatego właśnie nazwaliśmy go TURNUSEM DLA POCZĄTKUJACYCH

Drugi dedykujemy osobom, którym temat autyzmu jest już nieobcy, ale szukają wsparcia, dodania sił i znalezienia rozwiązań problemów, pojawiających się na każdym etapie życia - dlatego otrzymał nazwę TURNUSU DLA WETERANÓW.

Wstępnie zakładamy poruszenie następujących obszarów tematycznych:

1. Rozwój relacji - obejmujący podnoszenie wiedzy z zakresu specyficznego rozwoju  osób autystycznych oraz budowania z nimi właściwych relacji w rodzinie i poza nią,  umiejętności pracy i współżycia z nimi, w tym sprawowania nad nimi opieki, a w szczególności udzielania im właściwego wsparcia i pomocy w procesie ich edukacji, terapii i rehabilitacji;

2. Rozwój społeczny - zwiększania aktywności życiowej i zaradności osobistej oraz niezależności osób autystycznych,

3. Interakcja ze światem - skupiający się na procesach integracji osób autystycznych w najbliższym środowisku i społeczności lokalnej,

Jednakże to WY , UCZESTNICY ostatecznie zdecydujecie  o czym, kiedy i jak chcielibyście porozmawiać z prowadzącymi, którzy z pewnością będą źródłem niezastąpionej wiedzy :)

UWAGA !!!
Jako organizatorzy nie planujemy zapewnienia noclegów i pełnego całodziennego wyżywienia, ale oczywiście będą przerwy kawowe i posiłek obiadowy.
Zakładamy, że uczestnicy turnusu będą pochodzić z najbliższych okolic, a nocować będą we własnych domach (przede wszystkim w związku z zgłaszaną przez Was niemożliwością pozostawienia na noc samych niepełnosprawnych osób zależnych). Nie wykluczamy jednak możliwości uczestnictwa osób spoza najbliższego rejonu, jednakże kwestia zakwaterowania pozostaje wtedy w gestii beneficjenta.

BARDZO RPOSIMY O PRZEMYŚLANĄ REJESTRACJĘ - LICZBA MIEJSC JEST NIEWIELKA, A OSÓB POTRZEBUJĄCYCH WIELE - DZIEKUJEMY
Imię i nazwisko uczestnika *
nr telefonu kontaktowego *
kod pocztowy, miejscowość *
ulica, numer, numer lokalu *
Warunkiem udziału w projekcie jest zamieszkiwanie na terenie województwa dolnośląskiego  w momencie odbywania szkolenia. *
Zgłaszam swoje  uczestnictwo w stacjonarnym turnusie edukacyjnym w ramach projektu „AZYMUT  - realne wsparcie"  2021 (wybierz jeden) *
Szczegółowy harmonogram zostanie przesłany uczestnikom do 7 dni przed rozpoczęciem zajęć
Opisz krótko, swoją motywację do udziału : *
Jestem : *
Wiek dziecka / podopiecznego (osoby autystycznej) *
opisz jak funkcjonuje Twoje dziecko/podopieczny *
o czym chcielibyście Państwo porozmawiać podczas zajęć turnusowych *
Podczas zajęć oferujemy catering - czy mają Państwo określić swoje preferencje dietetyczne : *
Oświadczam, że zostałem/am poinformowany/a, iż projekt jest współfinansowany ze środków Urzędu Marszałkowskiego Województwa Dolnośląskiego. W związku z tym jako uczestnik projektu zobowiązuję się do: *
do skutecznego zakwalifikowania do projektu konieczne jest zatwierdzenie wszystkich poniższych punktów
Required
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE TREŚCI ZGŁOSZENIA I OCHRONY DANYCH OSOBOWYCH                                         Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej z art. 233 k.k. oświadczam, że podane powyżej dane są zgodne ze stanem faktycznym *
Zgodnie z art. 23 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.) wyrażam zgodę na zbieranie, przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu Fundację Autika na potrzeby rekrutacji, monitoringu, kontroli i ewaluacji projektu „AZYMUT - realne wsparcie ” *
Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) Dz. Urz. UE L 119/1, informujemy, że: 1) administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Fundacja AUTIKA z siedzibą w Jeleniej Górze przy ul. Wojska Polskiego 77/4   ,2) kontakt z osoba odpowiedzialną za Ochronę Danych tel. 606279382 E -mail:  fundacja.autika@gmail.com , 3) Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji umowy – na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b ogólnego rozporządzenia o ochronie danych. Dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany.    4) odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą podmioty uczestniczące w realizacji zlecenia, organy kontrolne i nadzorcze oraz audytujące. 5) Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celów niniejszego projektu oraz do 6 lat po jego zakończeniu (wymóg księgowy), a po tym czasie przez okres oraz w zakresie wymaganym przez przepisy powszechnie obowiązującego prawa,6) posiada Pani/Pan prawo do żądania od administratora dostępu do danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania,7) ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego,8) podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednakże odmowa podania danych skutkuje odmową zawarcia umowy. *
informacje dodatkowe
Dodatkowe informacje i wyjaśnienia są udzielane w pod nr tel. 606 279 382
Zgłoszenia przyjmujemy do 31 sierpnia 2021 r. do godziny 24:00

Liczba miejsc bardzo ograniczona!  Liczy się kolejność zgłoszeń.
Serdecznie zapraszamy!!!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report