Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
天才性開花塾参加確認フォーム
⏰毎週土曜
AM 6時15分〜7時00分
⚠️ご参加費用1,000円をいただいております。
大変お手数ですが下記の決済システムからお手続きをお願い致します。
入金決済はご参加いただく週の木曜日21時が締め切りとなります。ご協力の程宜しくお願い致します。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
名前
*
Your answer
メールアドレス
*
Your answer
紹介者
*
Your answer
参加希望日
2月28日
3月7日
3月14日
3月21日
3月28日
4月4日
4月11日
4月18日
4月25日
決済方法
*
振込
paypal
paypay
Required
決済方法②
*
前項でチェックをいただいた方法で決済お願いいたします。
《銀行振込》 沼津信用金庫 小山支店
店番095 普通口座 1078434 株式会社D&M
振込手数料はご負担お願いいたします。
《paypal》※クレジットカード
https://www.paypal.com/paypalme/daisuke1202?v=1&utm_source=unp&utm_medium=email&utm_campaign=RT000481&utm_unptid=2e127e08-ba49-11ed-ac6b-3cfdfeef7860&ppid=RT000481&cnac=JP&rsta=ja_JP%28ja-JP%29&cust=M4UQ9KEH85UXQ&unptid=2e127e08-ba49-11ed-ac6b-3cfdfeef7860&calc=96205336c33ee&unp_tpcid=ppme-social-business-profile-created&page=main%3Aemail%3ART000481&pgrp=main%3Aemail&e=cl&mchn=em&s=ci&mail=sys&appVersion=1.149.0&xt=104038%2C127632
≪paypay≫
08036744006
お客様都合でのキャンセルは返金いたしません。ご了承ください
複数回申し込みの方はまとめてお支払いください
Required
疑問
疑問があればこちらにお書きください。回答をメールの方に送らせていただきます。
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report