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経鼻胃カメラ付上級人間ドックコース
【注意事項】
必要事項をご記入の上、送信して下さい。
折り返し、当院よりお電話にてご連絡させていただきます。

※Web申し込み後、電話で連絡が直接取れた場合に予約が確定となります。

※迷惑メール等の設定をされている場合は、メールが正しく届かないことがございます。
「@gmail.com」のドメインメールを受信できるよう設定願います。
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ご連絡先1　※携帯電話番号を入力ください *
ご連絡先2　 ※もう1つ日中連絡の取れる連絡先があれば電話番号を入力ください
経鼻胃カメラ付上級人間ドックコースについて
※1）本日より3、4週間以上先の日程でお申し込み下さい。

※2）月の朝昼夕前、火・水・金の昼夕前、土曜朝が開催日です。

※3）予約状況により、ご希望の日程に予約が取れない場合がございます。

※4）キャンセル料は3日前50％、前日80％、当日100％掛かります。

※5）木、日、祝、土の午後は休みです。またGW、お盆、年末年始も休みがあります。ホームページのお知らせ欄で確認して下さい。

【経鼻胃カメラ付上級人間ドックコース】
※経鼻胃カメラ検査は、鎮痛／鎮静あり、なしが選択できます。

　費用（鎮痛／鎮静あり、なし共に）：33,330円（税込）
経鼻胃カメラ付上級人間ドックコース
【健診項目】
・問診、医師の診察
・身長、体重、腹囲、血圧測定
・一般血液・尿検査（乙セット）【血】【尿】
　※乙セット…糖尿・脂質も網羅した血液と尿検査です。
　　セット項目:一般採血、脂質、糖尿、尿一般検査
　　 詳細項目:TP,Alb,A/G比,AST,ALT,ALP,LD,γ-GT,T-cho,TG,HDL-ch,LDL-ch,UA,BUN,Cre,eGFR, 血清血糖,HbA1c,末梢血一般,血液像,尿蛋白,尿糖,尿潜血,尿pH
・視力検査
・聴力検査
・心電図検査
・胸部レントゲン検査
・便潜血検査【便】
・胃カメラ（経鼻カメラ、鎮痛／鎮静あり可）
項目の確認は半日人間ドックページを参照下さい。
ご希望の健診 *
結果表は作成に2～4週間お時間が掛かりますのでご了承ください。
結果表の郵送希望に対応しております。
 *
経鼻胃カメラ検査をご希望の方へ
※1）胃カメラ検査は食事抜きでお越しいただいての検査となります。検査3時間前までの飲水は可です。

※2）生検した場合は保険が追加費用分別途頂戴いたします。

※3）鎮痛／鎮静ありでは車・自転車などの乗り物ではお越しいただけません。カメラ後1時間から2時間ゆっくり院内ベッドで休んでからお帰りいただきますので時間にゆとりある時に受けるようにしてください。

※4）夕前は16:00から開始

※5）こちらからお伝えする受診時間にお越しください。

※6）当院より折り返し、注意事項の説明と受診日時確認の連絡が電話で取れたら予約完了となります。
受診の希望日（第1希望日） *
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第1希望日の希望時間 *
受診の希望日（第2希望日） *
MM
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第2希望日の希望時間 *
生検した場合保険で追加費用分別途頂戴いたしますので、健康保険証の情報を入力お願いします。
※保険証のサンプル
当日に保険証原本確認しますので持参ください。
①保険証区分
 *
②健康保険証の情報：保険者番号 *
③健康保険証の情報：記号 *
④健康保険証の情報：番号 *
当日追加することができるおすすめのオプション検査（複数選択可）
その他オプション検査のご希望、ご要望、ご質問等ございましたらご記入下さい。
当院のご利用は初めてですか？ *
「個人情報取得に関するご説明」に同意の上、申し込みます。 *
不明な点はお問い合わせ下さい。
TEL：075-744-6005
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