Request edit access
Formular de înregistrare la Forumul Medical Bistrițean 2019 (7 - 8 Iunie 2019)
Vă rugăm să completați câmpurile obligatorii notate cu *
Nume *
Your answer
Prenume *
Your answer
Specialitatea *
Dacă specialitatea dumneavoastră nu se regăsește în listă, va rugăm să selectați ”ALTĂ SPECIALITATE” și completați rubrica următoare.
Altă specialitate:
Completați aici daca nu ați regăsit specialitatea dumneavoastră in lista de mai sus! NU UITAȚI SA BIFAȚI ”ALTĂ SPECIALITATE”
Your answer
Grad profesional *
Loc de muncă *
Your answer
Număr de telefon *
Completați această rubrică fără spații s-au liniuțe. (ex. 0752196872)
Your answer
eMail
Your answer
Particip la cina festivă de la Restaurantul Hotelului Coroana de Aur, în ziua de vineri, 07 iunie 2019 *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service