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※本日から7日後以降の
月曜日~金曜日の希望日をご入力ください。(祝日可、土日不可)
※10:00~14:00の間で約3時間の開催です。
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ご入力ありがとうございました。本日以降担当者より確認および予約確定のお電話をさせていただきます。
生活協同組合あいコープみやぎ
TEL:0120-581-694
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