Request edit access
Formularz zgłoszenia - warsztaty rodzinne Fabryka Sztuk, Tczew
Pola oznaczone gwiazdką są obligatoryjne.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Data i godzina oraz temat warsztatów *
Nazwisko i imię dziecka: *
Wiek dziecka: *
Nazwisko i imię rodzica/opiekuna prawnego:
Adres zamieszkania (miejscowość, ulica) - jeśli różny jest adres rodzica i uczestnika wpisz oba: *
Nr telefonu rodzica/opiekuna prawnego: *
Ile osób będzie uczestniczyć w warsztacie?
Oświadczam, że zapoznałam/em się z aktualnie obowiązującym Regulaminem warsztatów rodzinnych Fabryki Sztuk. *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych moich i uczestnika w związku z udziałem w warsztatach rodzinnych Fabryki Sztuk. Jednocześnie oświadczam, że zostałam/em poinformowana/y o tym, że administratorem moich i uczestnika danych osobowych jest Fabryka Sztuk, 83-110 Tczew, ul. 30 Stycznia 4, a także o przysługującym mi prawie dostępu do treści danych moich i uczestnika oraz ich poprawiania, wycofania zgody na ich przetwarzanie w każdym czasie, jak również, że podanie tych danych było dobrowolne. *
Wyrażam  zgodę  na nieodpłatne  używanie, wykorzystanie i  rozpowszechnianie wizerunku mojego i uczestnika warsztatów, utrwalonego jakąkolwiek techniką na wszelkich nośnikach (w tym w  postaci  fotografii  i  dokumentacji  filmowej) przez Organizatora na  potrzeby marketingowe  i zgadzam się, by wizerunek mój i uczestnika mógł być użyty do różnego rodzaju form elektronicznego  przetwarzania,  kadrowania  i  kompozycji,  a  także  zestawiony z wizerunkami innych osób, uzupełniony towarzyszącym komentarzem, natomiast  nagrania  filmowe  z  udziałem moim i uczestnika mogą  być  cięte,  montowane, modyfikowane, dodawane do innych materiałów powstających na potrzeby marketingowe oraz w celach informacyjnych. Powyższa zgoda  jest nieodpłatna, nieograniczona czasowo ani terytorialnie i obejmuje  wszelkie  formy  publikacji,  w  szczególności rozpowszechnianie w Internecie (w tym na stronie Organizatora oraz  portalach społecznościowych  Facebook,  Twitter,  YouTube  itp.) oraz zamieszczenie w materiałach promocyjnych i informacyjnych. Jednocześnie oświadczam, że wizerunek mój i uczestnika nie może być użyty w formie lub publikacji dla mnie i uczestnika obraźliwej lub naruszać w inny sposób moje i uczestnika dobra osobiste. *
Oświadczam, że ja i dziecko jesteśmy zdrowi, bez objawów chorobowych sugerujących chorobę zakaźną, tj. kaszel, gorączka, duszności, osłabienie, katar, nagła utrata węchu/smaku, objawy zapalenia spojówek, biegunka, wymioty, ból gardła. *
Oświadczam, że w moim i dziecka domu nie przebywa osoba zakażona koronawirusem SARS-CoV-2 i  nie mieliśmy w ciągu ostatnich 10 dni kontaktu z ww. osobą. Oświadczam, że nie przebywamy na kwarantannie, w izolacji domowej, pod nadzorem epidemiologicznym. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report