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【一般の方専用】2026【後期】公開講座　申込フォーム
一般の方専用の申込フォームです。（※東京家政大学の学生はこちらのフォームではありません）
必要事項を入力のうえ、最下部の”送信”を押してお申し込みください。

★申込締切日：9月11日（金）まで

※お申し込み1回につき後払い手数料300円がかかります。
複数回申し込む場合は別途手数料がかかります。
お申し込み後のキャンセルはできませんので、ご注意ください。

【お問い合わせ】
東京家政大学　地域連携推進センター（板橋）
TEL：03-3961-5742
E-mail：kouza-itabashi@tokyo-kasei.ac.jp
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氏名 *
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生年月日（西暦）を半角数字8ケタで入力してください。
（例）2000年1月1日⇒20000101
郵便番号 *
半角数字7ケタで入力してください。（ハイフン不要）
住所 *
都道府県から入力してください。
（例）東京都板橋区加賀1-18-1-201　
電話番号 *
電話番号を半角数字で入力してください。（ハイフン不要）
（例）080-1234-5678⇒08012345678
メールアドレス
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メールアドレスを入力してください。
※本センターより講座についての連絡をすることがあります。kouza-itabashi@tokyo-kasei.ac.jpからのメールが受信できるように設定をお願いします。
緊急連絡先
 *
緊急時に連絡が取れる本人以外の「氏名・フリガナ・続柄」を入力してください。
（例）東京家政・トウキョウカセイ・夫
緊急連絡先電話番号 *
緊急時に連絡が取れる本人以外の電話番号を半角数字で入力してください。（ハイフン不要）
（例）080-8765-4321⇒08087654321
申し込む講座を選んでください。 *
申し込む講座にチェックをつけてください。講座は複数申し込むことができます。（※No.19～28は「女性のための資格講座」のため、申し込み受付は女性のみです）
Required
※親子講座（No.13 焼き菓子、No.16 スイミング）を申し込む方は必ずお答えください。
受講する子どもの「氏名・フリガナ・性別・年齢・学年等」を入力してください。
お申し込みを完了する前に再度『申込講座名』が合っているかご確認ください。 *
Required
【個人情報の取り扱いについて】
ご入力いただいた個人情報は、講座の目的以外には使用しません。
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