Request edit access
Vuelta MAD Reto 32 Provincias 2022
Duración del evento: Desde el 14 hasta el 16 de octubre de 2022
Dirección del evento: Calle Amelia Fracasi, #18, Santo Domingo, Distrito Nacional
Llámanos al (809) 549 4413 o envíanos un correo electrónico a rallyfronteramadrd@gmail.com
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nombre  *
Dirección  *
Edad  *
Telefono  *
Tipo de Sangre 
Alérgico a 
En caso de Emergencia, notificar a  *
Tipo de Motor  *
Marca y modelo de motor  *
Año de motor  *
Size de Camiseta 
Clear selection
Forma de Pago *
Clear selection
Nota Pago
CUENTA EN PESOS
Banco Popular
816490460 Compañía Moto Aventura 

CUENTA EN DOLARES
Banco Popular
745791772 Angel Estevez 
Favor presentar comprobante de pago al momento de retirar el Kit

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report