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Winter CUP 2024 ★賞金総額340万円★エントリーフォーム
【名  称】
Winter CUP 2024  ~賞金総額340万円~

【開催日程】
2024年1月28日(日曜日)

【開催場所】
新東京サーキット
〒290-0256  千葉県市原市引田字上二本松249番地

【開催クラス】
①YAMAHA SS クラス
YAMAHA SUPER SS クラス
③KYOJO ROTAX MAX クラス
④Senior MAX クラス
⑤MAX Lights クラス
⑥TOKYO SS クラス
➆YAMAHA CADET OPEN クラス
■Tokyo SSクラスエントリー資格について
 以下1つでも該当する方はエントリーできません。
・過去10年以内において、準国内格式(※1)以上のレース参加経験者
・YAMAHA SSクラス、YAMAHA SUPER SSクラスの国内における各レースにおいて、1位~6位以内の入賞者
・大会事務局が参加資格者として認めることができない方
 ※1:準国内格式とは、JAF国内カート競技規則に規定されるカート競技会の種別。全日本カート選手権、地方カート選手権、ジュニアカート選手権などに代表されるカート競技会を指します。

【エントリー費用(円/税込)】
①YAMAHA SS クラス 27000
②YAMAHA SUPER SS クラス 23000
③KYOJO ROTAX MAX クラス 23000
④Senior MAX クラス 23000
⑤MAX Lights クラス  23000
⑥TOKYO SS クラス 16000
➆YAMAHA CADET OPEN クラス  23000

※計測器レンタル代:1個 3000
※追加ピットクルー:1名につき 2000(1名分は参加費用に含まれます)
※レース参加者1人につき、施設損壊保険料 500円(税込)別途頂戴いたします
※Wエントリー可能(エントリー費用は各クラス分頂戴いたします

【エントリー費用支払方法】
1.銀行振込
京葉銀行 うすい支店(145) 普通口座 4823811 カ)シントウキョウサーキット
2.受付窓口
現金、各種クレジットカード、PayPay
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Email *
プライバシーポリシーに関して
株式会社新東京サーキット(以下、当社)は、このWebサイトにてお客さまからのお申し込みを受け付けております。このWebサイトをご利用のうえ、当社にお申し込みをいただく際には、以下の内容をお読みいただき、同意されたうえでお申し込みをいただきますようお願い申し上げます。          

(1)インターネットでのお申し込みにあたって、お客さまの個人情報やお寄せいただいたお申し込み等の内容は厳重に取り扱います。
(2)インターネットでのお申し込みは、即座にお申し込みの確定をお約束するものではございません。先着順など、都合によりお申し込みが確定できないこともございますので、ご承知のうえお申し込みください。
(3)お申し込みに対する連絡は、原則としてお客さまからご送信いただいた電子メールアドレス宛に、電子メールにて行います。アドレスの入力間違いやネットワーク障害などにより、電子メールが到着しない場合がございますのでご了承ください。
(4)当社は、お申し込みやお問い合わせに対する返答を、お客さまへのサービス提供の目的でお客さま個人宛にお送りしております。当社からの返答の一部または全部を、これ以外の目的でご使用することはご遠慮ください。
(5)お問い合わせ・ご意見に対する返信につきましては、お時間がかかる場合がございます。お急ぎの場合は、お電話にてご連絡ください。また、お返事を差し上げることができない場合もありますのでご了承ください。お客さまより頂戴いたしました貴重なご意見は、今後の施設運営に反映させていただきます。
(6)当社からの電子メールは、携帯電話では適正に表示されない場合がございますのでご了承ください。 

【未成年のお客さまへ】
お申し込みに際し、未成年者の方が個人情報をご提供いただく場合、事前に保護者の同意のもとお問い合わせいただきますようお願い申し上げます。
エントリー日程 *
Required
出場クラス *
※下記出場クラスは複数選択可能です。 Wエントリーご希望の場合は希望するクラスを複数選択ください。
Required
計測器レンタル *
※下記出場クラスは複数選択可能です。 Wエントリーご希望の場合は希望するクラスを複数選択ください。
Required
計測器番号
※計測器レンタル「不要」の場合は、次の計測器番号を必ず記載ください。計測器番号の記載無き場合、レンタル「要」にて対応致しますのでご注意くださいませ。
ドライバー(姓) *
※エントリーリスト等に記載される名前となります。
ドライバー(名) *
※エントリーリスト等に記載される名前となります。 
※姓のみの方は「空白」もしくは「なし」と記載の上、次へお進みください。
ドライバー(カタカナ) *
※エントリーリスト等に記載される名前となります。
ドライバー生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
ドライバー住所 *
ドライバー電話番号 *
ドライバー緊急連絡先(氏名/続柄) *
ドライバー緊急連絡先(電話番号) *
ドライバーライセンスNo. *
記入例)JAF 0000-1111-2222 ※ライセンスがなければ「無し」とご記入ください。
エントラント(サポートショップ) *
※プログラム記載のチーム名がある場合は、 エントラント(サポートショップ)に続いて記載ください。
エントラント連絡先(住所/電話番号)
ピットクルーA(氏名/年齢/電話番号)
記入例)新東京 次郎(50歳)/電話番号 090-0000-1111
シャシー *
A~Z順の表記となります。
Required
シャシー
上記シャシー一覧に無い場合、記載ください。
フレームナンバー
希望ゼッケン 第1希望 *
※エントリー先着順に希望ゼッケンを優先します。
※ご希望に添えない場合もございますこと予めご了承ください。
希望ゼッケン 第2希望 *
※エントリー先着順に希望ゼッケンを優先します。
※ご希望に添えない場合もございますこと予めご了承ください。
誓約 *
私は本大会特別規則書ならびに国際スポーツ競技規則および国内競技規則に同意致します。また、競技参加にあたり関連して起こった死亡・負傷・その他の事故で私自身および指名したドライバーまたはピットクルーおよび車両について決して日本自動車連盟(JAF)および主催者、大会役員・係員・雇用者(コース所有者を含む)ならびに他の競技者などに対して非難したり責任を追求したり、また損害の賠償を要求したりしない事を誓約致します。なお、この事は事故が上記主催団体または大会役員の手違いなどに起因した場合であっても変わりません。また、運転者は本大会について標準能力を持っている事、ならびに参加車両についてもコースまたはスピードに対して適格であり、かつ、競技が可能であることを誓います。本大会に参加するエントラント・ドライバー・ピットクルーの氏名、参加車両、レース結果等の報道、放送記載の権限を主催者が持つことを承諾致します。なお、私の過失で本サーキット所有にかかわる設備機材・車両等に損害を与えたときは、その損害について弁償致します。なお、私の過失で本サーキットに関わる設備機材・車両等に損害を与えたときは、その損害について弁償致します。
Required
NTC Driver's プロフィール❣ ~ここからは任意回答となります~
大好評につき、2023年もNTC CUP、Challenge CUPにおいて、YouTubeでの動画配信サービスを実施して参ります。
スポット参戦の方も、当然ながら常連メンバーにもより満足できる、充実した配信内容としたく、
この「Driver's プロフィール」にご自身のここぞとばかりのアピールを書き込んでいただけますと幸いです❣
職業・学業について
※業界、職種などについて、学生の場合は学部や学科、●年生などについてご記入いただく欄となります。
主な戦績
※カート以外のモータースポーツ戦績などがあれば是非ご記入ください。
装備品のアピールポイント
※ヘルメットやレーシングスーツ、カウルデザイン等のこだわりやお気に入りポイントなどをご記入ください。
特技について(カート以外でもO.K.)
※バトルが得意、速さで勝負、ブロックが得意などご記入ください。カート以外のことでもO.K.です!
今年の抱負
これだけは言って欲しい!!!
※何でも結構です。ご自由にご記入ください。(常識の範囲ないでお願いいたします!)
こちらで最後の回答となります。ご回答ありがとうございました❣
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