Request edit access
災害初動期の状況報告(尼崎市ケアマネジャー協会)
もし私達の地域(尼崎市)が被災地になった時には、尼崎市ケアマネジャー協会では被災状況を把握し、県協会・日本協会に報告します。日本協会から厚生労働省に報告が行きます。そして災害派遣がされるシステムをスムーズに行う為の報告になります。
Email *
報告者の氏名を記入ください。 *
報告日時の記載 *
MM
/
DD
/
YYYY
連絡可能なメールアドレスを記入ください。 *
災害種別を選んでください。 *
あなたの事業所がある地区(所属地区) *
利用者の安否確認 *
利用者の安否に関する報告 *
ケアマネジャーの安否確認 *
ケアマネジャーの安否に関する報告 *
事業所(事務所)の安否確認 *
事業所(事務所)の安否に関する報告 *
(地区)全体の被害状況 *
(地区)全体の被害現場の状況
*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report