Request edit access
കേരള ശാസ്ത്രസാഹിത്യ പരിഷത്ത്
Online Membership Request
Name (പേര്) *
Date of Birth (ജനന തിയതി) *
MM
/
DD
/
YYYY
Gender (ലിംഗം) *
Marital Status (വിവാഹനില)
Clear selection
Blood Group (രക്തഗ്രൂപ്പ്)
Address (വിലാസം) House Name
City/ Location (സ്ഥലം)
Post Office (പോസ്റ്റ് ഓഫീസ്)
PIN Code (പിന്‍ കോഡ്)
District (ജില്ല)
Phone Number (ഫോണ്‍ നമ്പര്‍) *
Email Address (ഇമെയില്‍ വിലാസം)
Profession (ജോലി)
Education (വിദ്യാഭ്യാസ യോഗ്യത) *
Comments (മറ്റ് പരാമർശങ്ങൾ)
Declaration (സത്യപ്രസ്താവന)
കേരള ശാസ്ത്രസാഹിത്യ പരിഷത്തില്‍ അംഗമാകാന്‍ ഞാന്‍ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. പരിഷത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യലക്ഷ്യങ്ങള്‍ സാക്ഷാത്കരിക്കുവാന്‍ ഞാന്‍ കഴിവിന്റെ പരമാവധി ശ്രമിക്കുന്നതാണെന്ന് ഇതിനാല്‍ ഉറപ്പുനല്‍കുന്നു.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy