Request edit access
Подростковый осенний выезд «Встреча с Богом» 2025
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Согласны ли вы на обработку персональных данных? *
ОБЯЗАТЕЛЬНО К ПРОЧТЕНИЮ 
На какой смене будет ваш ребенок?
Clear selection
Ниже вопросы о документах. Заполняйте пожалуйста полностью. Без полных данных НЕ БУДЕТ ДОПУСКА на выезд!
Епископу, старшему пастору Местной религиозной организации церкви христиан веры евангельской (пятидесятников) «Церковь Прославления» г. Томска Тихонову Олегу Викторовичу
Я, ФИО (мамы) *
Паспорт РФ серия номер / когда выдан / кем выдан *
КАК В ПАСПОРТЕ
Проживающей по адресу: *
как в паспорте
Телефон (мамы): *
Я, ФИО (папы) *
Паспорт РФ серия, номер / когда выдан / кем выдан *
КАК В ПАСПОРТЕ
Проживающей по адресу: *
как в паспорте
Телефон (папы) *
Мы, нижеподписавшиеся настоящим просим и даем свое согласие в соответствии со ст. 5 и ст. 6 Федерального Закона от 26.09.1997 N 125-ФЗ «О свободе совести и о религиозных объединениях» на религиозное обучение в целях религиозного воспитания нашего(нашей) несовершеннолетнего(ей) сына(дочери)
даю согласие на то, что мой ребёнок, *
ФИО (ребенка)
в рамках выезда будет участвовать в следующем:
в религиозном обучения на христианском подростковом летнем выезде «Шедевр»  Местной религиозной организации церковь христиан веры евангельской (пятидесятников) «Церковь Прославления» г. Томска в период с «28» октября по «1» ноября 2025 года. Мы и наш ребенок являемся последователями вероучения, исповедуемого Местной религиозной организацией церковь христиан веры евангельской (пятидесятников) «Церковь Прославления» г. Томска. Материальное обеспечение, организацию досуга, питания и безопасность моего(-их) ребенка(детей), обязуюсь обеспечить собственными силами. Религиозное обучение в целях религиозного воспитания моего(-их) ребенка(детей)может осуществляться в моем отсутствии. Ознакомлен с правилами внутреннего распорядка указанного выше мероприятия. Даю согласие на участие ребенка в спортивных, развлекательных и иных мероприятиях, проводимых в рамках указанного выше мероприятия. Даю согласие на участие ребенка в интервью, фото и видео съемке, на редактирование и использование фото, видеозаписей в некоммерческих целях, а также в рекламе, включая печатную продукцию, размещение в сети Интернет и других средствах массовой информации.
Город проживания: *
Дата и год рождения ребенка: *
MM
/
DD
/
YYYY
Телефон (ребёнка):
Возраст (полных лет): *
Мы, нижеподписавшиеся доверяем своего ребенка Леушкиной Марии Васильевне. Ей разрешается находиться вместе с ребенком, перевозить его на транспорте в случае необходимости. *
То, на что служителям следует обратить внимание: *
Есть ли у Вашего ребенка какие-либо проблемы со здоровьем, о которых нам необходимо знать? *
Есть ли у Вашего ребенка аллергия на какие - либо продукты или медикаменты? *
Едет ли ребёнок первый раз?
 *
Пожелание по расселению
 *
Ребенок до 18 лет должен иметь при себе КОПИЮ (оригинал необязателен) *
Required
Телефоны при въезде на базу сдаются служителям
На территорию выезда запрещается привозить:
чипсы, газировку, сладости, скоропортящиеся продукты (молочку и т.д.)
ПРИ ВЪЕЗДЕ НА БАЗУ (СОПРОВОЖДАЮЩЕМУ ИЛИ ОПЕКУНУ) НЕОБХОДИМО ПОСТАВИТЬ ПОДПИСЬ НА РЕГИСТРАЦИИ, ИНАЧЕ ВАШ РЕБЕНОК НЕ БУДЕТ ДОПУЩЕН

Добровольное пожертвование за выезд составляет — 2200 рублей.

Вся дополнительная информация по телефону: 8 (913) 806-07-78 (Мария)

Взносы за выезд принимаются исключительно наличными средствами до 24 октября включительно.

Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms