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【成大醫院預立醫療照護諮商預約與諮詢單】

健保署公告自114年5月1日起預立醫療照護諮商健保給付對象如下:

符合下列任一適應症,且具完全行為能力之病人:

(1)六十五歲以上重大傷病病人。

(2)符合安寧療護收案條件者。

(3)臨床失智評估量表(Clinical Dementia Rating, CDR)0.5至1分。

(4)病人自主權利法第十四條第一項第五款所公告之病名。連結

(5)「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」收案對象。

(6)「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」、「全民健康保險地區醫院全人全社區照護計畫」收案之六十五歲以上多重慢性病人。


※符合健保給付者免諮商費,須自付掛號費、部分負擔及就醫證明費


◎門診自費對象:

(1)個人諮商費3000/人。
(2)團體(2()以上)諮商費1500/人。
(3)符合低收入戶身分諮商費全額補助,須檢附低收入戶證明。
(4)符合中低收入戶身分諮商費80%補助,須檢附中低收入戶證明。

※自費對象須自付諮商費、掛號費及就醫證明費


◎若您想預約本院預立醫療照護諮商門診或有任何問題想詢問,請您填寫以下【預立醫療照護諮商預約與諮詢單】,我們將於收到表單的三個工作天內與您聯繫。


專線服務:
週一至週五 8:00-17:00
(06)235-3535轉3889


成大醫院安寧緩和共同照護中心 敬上
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以健保給付者須有相關病歷、文件記載,經由預立醫療照護諮商門診醫師評估符合健保身分,並當場完成簽署預立醫療決定及註記。若不符合規定,門診諮商費須以自費計價。 *
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