Request edit access
Zomerkamp van ALS, LSP en ROSA / Camp d'été d'EGA, PSL et ROSA 2017
Schrijf je in voor het zomerkamp van ALS en LSP. / Inscris-toi pour le camp d'été des EGA et du PSL.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Provincie / Province : *
Voornaam / Prénom : *
Naam / Nom : *
Ik ben / Je suis :
Contact  
GSM :
Mailadres / Adresse mail :
Volledig adres / Adresse complète : *
Verplicht voor verzekeringen / obligatoire pour l'assurance.
Voeding / Alimentation
Voedingswens ? / Demande alimentaire ?
Clear selection
Kinderen / Enfants
Babysit wordt voorzien in het weekend. / Un babysitting est prévu le week-end.
Hoeveel kinderen schrijf je in? / Combien d'enfants inscrits-tu?
Babysit of kinderanimatie nodig? Voor welke leeftijd? / Besoin d'un babysitting ou d'animations? Pour quel âge?
Inschrijving / Inscription
Dagen waarop je aanwezig bent / Jours où tu vas être là :
Duid ook de dagen aan waarop je toekomt en vertrekt. / Indique aussi le jour d'arrivé et le jour de départ.
Betaling / Payement
Totaal te betalen / Total à payer : *
Voor 15 mei om de voorverkoop prijs te krijgen / Avant le 15 mai pour avoir le prix prévente.
Betaalmethode / Mode de payement : *
Betaling op rekeningnr BE69 0012 2603 9378 met vermelding "kamp2017 + naam. / " Payement sur le compte BE69 0012 2603 9378 avec la communication "camp2017 + nom".
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms