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2024ことだま花火応募フォーム
下記項目に必要事項を記入の上ご応募ください
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Email *
お名前 *
例:花火 太郎
お名前(ふりがな) *
例)はなび たろう
呼び名(ニックネーム)
(任意)
※メッセージご紹介時に使用する呼び名となります。記載がない場合はお名前を使用させていただきます
ご住所 *
例)栃木県宇都宮市道場宿町
※番地以下は省略可
ご連絡先 *
例)080-1234-5678
※1)ハイフンを入れてください
※2)選ばれた場合のみ当法人からご連絡差し上げます
連絡希望時間帯 *
例)平日17時〜21時、土日終日連絡可
ご年齢 *
どのようにして「ことだま花火」を知りましたか? *
複数解答可
Required
メッセージ(ことだま)の伝え方 *
下記いずれかをご選択ください。
※「登壇」、「代読」共にメッセージ後に花火を打ち上げます。
発表するメッセージ(ことだま) *
※1)200文字以内
※2)メッセージの読み上げ時間はプログラムの都合上60秒程度を予定しております。
メッセージを伝えたい相手とのご関係 *
■今回の応募に関しまして、花火大会当日、 ステージ上でご本人様からメッセージを発表(登壇)、または当会のMCより発表(代読)させて頂きます。
事前打ち合わせがあった場合、【打ち合わせに参加できる事】が応募条件となりますので、 こちらのチェックにご承諾をお願いいたします。
*
Required
打ち合わせのご都合の良い日程
注意事項
1.  2024うつのみや花火大会(以下、花火大会)当日、会場にてメッセージ及び氏名(ニックネーム可)を発表することが出来る方に限ります。

2. 選考の際にNPO法人うつのみや百年花火(以下、当法人)から直接連絡をさせていただく場合があります。また、選考に選ばれた方は事前に打ち合わせが発生する場合があります。

3. 当選の発表は、当選者への連絡をもって代えさせていただきます。

4. メッセージ発表は1分程が目安となります。尚、ご相談のうえメッセージの一部をご調整させていただく場合があります。

5. 第三者の著作権その他の権利を侵害しないようご注意ください。

6. 当選したメッセージ、氏名及び発表の様子等については、当法人の制作物、テレビ、ラジオその他メディアに掲載、放送される場合があります。

7. こちらの応募フォームで送信された個人情報は、当法人が管理し、個人を特定できない状態としたうえで、花火大会及び当法人の制作物等においてご紹介する場合や花火大会を運営するための資料とする場合があります。それ以外の用途に使う事はありません。また、法令等より公的機関から開示を求められた場合を除き、ご本人の許可なく第三者に譲り渡す事はありません。

8. 個人情報の照会・削除・訂正等のお問合せは当法人までお願いします。
お問合せ先:028-600-3980(代)
 
9. 花火大会運営上の都合等により、当選を取り消させていただく場合があります。
ご応募の前に注意事項を必ずご確認ください *
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