Bourses entrepreneuriat collectif jeunesse
Merci de compléter ce formulaire afin de déposer votre candidature pour un soutien financier pour le développement de votre projet d'entreprise collective ( Pour une durée de 180h sur une période de 12 semaines). Si vous avez des questions, veuillez contacter votre Pôle d'économie sociale.
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Nom de la personne *
Prénom de la personne *
Adresse complète  *
Code postal *
Ville  *
MRC dans laquelle vous résidez *
Région *
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  1. Abitibi-Témiscamingue
  2. Bas-Saint-Laurent
  3. Capitale-Nationale
  4. Centre-du-Québec
  5. Chaudière-Appalaches
  6. Côte-Nord
  7. Estrie
  8. Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine
  9. Lanaudière
  10. Laurentides
  11. Laval
  12. Mauricie
  13. Montérégie
  14. Montréal
  15. Nord-du-Québec
  16. Outaouais
  17. Saguenay–Lac-Saint-Jean
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Numéro de téléphone *
Dans le cadre de ce projet, nous nous sommes engagés à faire des efforts supplémentaires pour rejoindre certains publics, merci de compléter ces questions 
Quel est votre statut actuel ?  *
Required
Si vous êtes étudiant, à quel niveau d'étude :
Code permanent québécois (si étudiant)
Etes-vous une personne autochtone ?  *
Dropdown
  1. Oui
  2. Non
DESCRIPTION DE VOTRE PROJET 
Avez-vous déjà choisi la forme juridique du projet ? *
Dropdown
  1. OBNL
  2. Coopérative
  3. Je n'ai pas encore une idée de la forme juridique du projet
Vous vous considérez à quelle étape du projet ? *
Décrivez le projet que vous souhaitez  mettre sur pied (minimum 400 mots) *
Expliquez la Genèse du projet, d'où est venu l'idée du projet ? (historique,...) *
Nom du projet d'entreprise (si défini)
Concrètement, combien de personnes sont engagées dans le projet ? (Précisez étudiants ou non-étudiants ainsi que la catégorie d'âge) *
Quelles sont vos compétences/expériences mises à profit dans le projet? 
 *
Quel est l’impact projeté dans le milieu et les retombées? *
Si quelque chose de similaire existe sur votre territoire, comment vous voyez-vous complémentaire ?
Pourquoi choisissez-vous le modèle collectif pour développer votre idée/entreprise ?  En quoi votre projet est en adéquation avec les distinctions du modèle collectif ?  *
Décrivez les gages de succès et l’échéancier de réalisation du projet, précisez les étapes que vous souhaiteriez franchir au cours des 12 semaines d'accompagnement financier. *
Comment envisagez-vous la gouvernance démocratique du projet ? *
Quelles sont les perspectives de création d’emplois à moyen terme? À long terme? *
Date envisagée de début de l'accompagnement (versement de la subvention) *
MM
/
DD
/
YYYY
Nom du Pôle qui vous accompagne (fiduciaire du projet) *
Nom de la personne responsable qui vous accompagne (pour le pôle) *
Le projet est-il appuyé par d’autres organismes?
Dropdown
  1. oui
  2. non
Si oui, quels sont ces organismes ?
Autres éléments que vous jugez nécessaire pour l'étude de votre dossier
Liste des documents à joindre : 
- CV de l’étudiant 

- Lettre du Pôle pour présenter l’étudiant et son projet, acceptant ainsi d’être fiduciaire du projet et qui confirme l’accompagnement de l’étudiant 

- Documents complémentaires présentant le projet (facultatif) 

- Si personne étudiante, preuve de fréquentation scolaire (preuve d’inscription à la session en cours ou à venir) 

 *
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