Section 1 of 3
Анкета
Мы, объединение “Женщины | Инвалидность | Феминизм”, запускаем наш онлайн-протест против насилия. Не все из нас имеют возможность выходить из дома на митинги или пикеты. Но мы хотим, чтобы наши голоса были услышаны. Мы запускаем наш протест – присоединяйтесь к нам! Расскажите о насилии.
Это может быть ваша личная история, история ваших близких женщин. Пожалуйста, не молчите. Нас должны услышать! Женщины с инвалидностью подвергаются насилию в 12 раз чаще, чем другие. Мы не можем убежать, не можем закричать, не можем уехать из наших домов, потому что наши льготы и лекарства зависят от региона, в котором мы проживаем. Мы привязаны к месту больше, чем любая другая, мы привязаны к нашим насильникам. Не молчите! У нас есть возможность быть услышанными.
Памятка для заполнения анкеты
Пожалуйста, берегите себя, если чувствуете, что Вам необходима поддержка, можете обратиться к нашим специалисткам (бесплатно). Если в какой-то момент почувствовали недомогание при заполнении, отложите на другой день. Нам важно ваше психологическое состояние. Заполнение данной анкеты абсолютно добровольно и не принудительно. Просто помните, что голос каждой участницы поможет другим женщинам, которые столкнулись/столкнуться с насилием. Вместе мы сможем помочь жертвам насилия. Ребром к ребру и все получится. Мы с вами. ❤️
Это может быть ваша личная история, история ваших близких женщин. Пожалуйста, не молчите. Нас должны услышать! Женщины с инвалидностью подвергаются насилию в 12 раз чаще, чем другие. Мы не можем убежать, не можем закричать, не можем уехать из наших домов, потому что наши льготы и лекарства зависят от региона, в котором мы проживаем. Мы привязаны к месту больше, чем любая другая, мы привязаны к нашим насильникам. Не молчите! У нас есть возможность быть услышанными.
Памятка для заполнения анкеты
Пожалуйста, берегите себя, если чувствуете, что Вам необходима поддержка, можете обратиться к нашим специалисткам (бесплатно). Если в какой-то момент почувствовали недомогание при заполнении, отложите на другой день. Нам важно ваше психологическое состояние. Заполнение данной анкеты абсолютно добровольно и не принудительно. Просто помните, что голос каждой участницы поможет другим женщинам, которые столкнулись/столкнуться с насилием. Вместе мы сможем помочь жертвам насилия. Ребром к ребру и все получится. Мы с вами. ❤️
Email
This form is collecting emails.Change settings
1. Мы готовы ответить на любые вопросы об анкете или помочь Вам её заполнить по телефону. Если Вам это необходимо - укажите свой номер и удобное время для звонка. И мы с Вами свяжемся:
1. Мы готовы ответить на любые вопросы об анкете или помочь Вам её заполнить по телефону. Если Вам это необходимо - укажите свой номер и удобное время для звонка. И мы с Вами свяжемся:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
2. Расскажите, откуда Вы узнали о нашем проекте:
2. Расскажите, откуда Вы узнали о нашем проекте:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
3. Расскажите, что Вы думаете о ситуации с домашним насилием над женщинами с инвалидностью в России:
3. Расскажите, что Вы думаете о ситуации с домашним насилием над женщинами с инвалидностью в России:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
4. На Ваш взгляд, какие меры необходимо предпринять для решения проблемы домашнего насилия над женщинами с инвалидностью в России?
4. На Ваш взгляд, какие меры необходимо предпринять для решения проблемы домашнего насилия над женщинами с инвалидностью в России?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
5. Вы чувствуете себя в безопасности в России?
5. Вы чувствуете себя в безопасности в России?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Да
Нет
Затрудняюсь ответить
Other…
Add option
…
Answer key
(0 points)
Loading...
6. Расскажите, чего Вам не хватает, чтобы чувствовать себя защищенно и в безопасности:
6. Расскажите, чего Вам не хватает, чтобы чувствовать себя защищенно и в безопасности:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
7. Если Вы переживали насилие, Вы знали, куда обратиться за помощью?
7. Если Вы переживали насилие, Вы знали, куда обратиться за помощью?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Да
Нет
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
8. Если обращались, то куда:
8. Если обращались, то куда:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
9. Удалось ли Вам получить необходимую, на Ваш взгляд, помощь?
9. Удалось ли Вам получить необходимую, на Ваш взгляд, помощь?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Да
Нет
Затрудняюсь ответить
Other…
Add option
…
Answer key
(0 points)
Loading...
10. Вам нужна психологическая и/или юридическая поддержка?
10. Вам нужна психологическая и/или юридическая поддержка?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Да
Нет
Other…
Add option
…
Answer key
(0 points)
Loading...
11. Если нужна: укажите здесь, как с вами лучше связаться. Поле можно оставить пустым, тогда мы напишем вам на почту.
11. Если нужна: укажите здесь, как с вами лучше связаться. Поле можно оставить пустым, тогда мы напишем вам на почту.
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
12. Считаете ли Вы, что ежедневное насилие или боязнь этого насилия ограничивает Вашу жизнь? В чем именно?
12. Считаете ли Вы, что ежедневное насилие или боязнь этого насилия ограничивает Вашу жизнь? В чем именно?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
13. Представьте, что Вы на митинге протеста против домашнего насилия. На Вашем плакате написано:
13. Представьте, что Вы на митинге протеста против домашнего насилия. На Вашем плакате написано:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
14. Готовы ли Вы поучаствовать в фотосессии для онлайн-протеста?
14. Готовы ли Вы поучаствовать в фотосессии для онлайн-протеста?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Да
Нет
Затрудняюсь ответить
Other…
Add option
…
Answer key
(0 points)
Loading...
Section 2 of 3
В этом разделе ответьте на несколько вопросов о себе
Информация из этого раздела будет представлена на сайте в виде обобщенной статистики, Ваши личные данные останутся анонимными.
2. ФИО или псевдоним:
2. ФИО или псевдоним:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
3. Вы женщина с инвалидностью?
3. Вы женщина с инвалидностью?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Да
Была ей раньше, но сейчас инвалидность снята
Инвалидность есть, не пройдена МСЭК
Нет, я близкий человек женщины с инвалидностью
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
4. Если у Вас сейчас снята инвалидность или Вы не прошли МСЭК, укажите, по какой причине:
4. Если у Вас сейчас снята инвалидность или Вы не прошли МСЭК, укажите, по какой причине:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
5. Вы являетесь инвалидом:
5. Вы являетесь инвалидом:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
По слуху
По зрению
С нарушением опорно-двигательного аппарата
Передвигающейся на инвалидной коляске
С ментальным нарушением
Other…
Add option
…
Answer key
(0 points)
Loading...
6. Присвоенная Вам группа инвалидности:
6. Присвоенная Вам группа инвалидности:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
I группа
II группа
III группа
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
7. Дата рождения:
7. Дата рождения:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
8. Укажите регион и населенный пункт, в котором Вы проживаете в данный момент:
8. Укажите регион и населенный пункт, в котором Вы проживаете в данный момент:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
9. Укажите Ваш уровень образования:
9. Укажите Ваш уровень образования:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Основное общее (окончил(а) 9 классов)
Среднее общее (окончила(а) 11 классов)
Начальные профессиональное
Среднее техническое или среднее профессиональное
Высшее
Other…
Add option
…
Answer key
(0 points)
Loading...
10. Укажите Ваш род деятельности:
10. Укажите Ваш род деятельности:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Наемная работница
Предпринимательница
Временно не работающая
Студентка ВУЗа и (или колледжа)
Other…
Add option
…
Answer key
(0 points)
Loading...
11. Укажите среднюю сумму Вашего личного дохода в месяц:
11. Укажите среднюю сумму Вашего личного дохода в месяц:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
0 - 10 000 руб.
11 000 - 25 000 руб.
26 000 - 50 000 руб.
51 000 руб - 100 000 руб.
Свыше 100 000 руб.
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
12. Имеется ли у Вас собственное (отдельное от родственников, супруга, друзей и тп.), полностью подходящее под Вас в плане доступности жилье?
12. Имеется ли у Вас собственное (отдельное от родственников, супруга, друзей и тп.), полностью подходящее под Вас в плане доступности жилье?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Да
Нет
Other…
Add option
…
Answer key
(0 points)
Loading...
13. Даете согласие на обработку Ваших персональных данных, указанных в настоящей Анкете? (в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 No152-ФЗ «О персональных данных»)
13. Даете согласие на обработку Ваших персональных данных, указанных в настоящей Анкете? (в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 No152-ФЗ «О персональных данных»)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Да
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
Section 3 of 3
Этот раздел - для женщин, переживших насилие. Если это не так, Вы можете пропустить его и завершить анкету. Если Вы пережили насилие - здесь Вы можете рассказать о нем.
Триггер: описание насилия. В нем есть вопросы, которые могут быть эмоционально тяжелыми для Вас. И мы не хотим, чтобы Вы проходили через это в одиночку. Если Вам нужна поддержка, с Вами могут связаться наши равные консультантки. Они могут поддержать Вас при заполнении анкеты. Спасибо!
1. Регион и населенный пункт, в котором Вы проживали (проживаете) на момент совершения над Вами домашнего насилия:
1. Регион и населенный пункт, в котором Вы проживали (проживаете) на момент совершения над Вами домашнего насилия:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
2. Время, когда Вы столкнулись с ситуацией домашнего насилия, было до или после декриминализции домашнего насилия в России? (7 февраля 2017 года)
2. Время, когда Вы столкнулись с ситуацией домашнего насилия, было до или после декриминализции домашнего насилия в России? (7 февраля 2017 года)
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
До декриминализции
После декриминализции
Затрудняюсь ответить
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
3. Расскажите, что с Вами произошло:
3. Расскажите, что с Вами произошло:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
4. Расскажите, подвергались ли Вы со стороны людей, с которыми живете вместе:
4. Расскажите, подвергались ли Вы со стороны людей, с которыми живете вместе:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Сильному контролю (например, из-за боязни, что с Вами может что-то случиться и т.д.)
Манипуляциям и упрекам (например, в эгоизме и т.п.)
Унижениям и/или оскорблениям
Неконтролируемой агрессии (например, вспышки ярости без причины)
Пренебрежению к Вашему личному пространству и личной жизни
Запретам на распоряжение своим телом
Упрекам в трате денег
Убеждениям Вас в том, что Вы никому не нужны и/или ни на что не способны
Уничтожению или порче Ваших вещей
Физическому насилию (например, шлепки или удары)
Принуждению к сексу (путем запугивания, обмана, шантажа, манипуляций)
Инцесту
Комментариям оскорбительного характера с сексуальным подтекстом (намеки, взгляды, жесты)
Нежелательным прикосновениям, ощупываниям, подглядыванию, нежелательной демонстрации половых органов или порнографии
Принуждению к проституции или съемкам в порнографии
Other…
Add option
…
Answer key
(0 points)
Loading...
5. Считали ли нормальным то, что с Вами делают?
5. Считали ли нормальным то, что с Вами делают?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Да
Нет
Затрудняюсь ответить
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
6. Когда Вы поняли, что происходящее ненормально?
6. Когда Вы поняли, что происходящее ненормально?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
7. Винили ли Вы себя в совершении над Вами насилия?
7. Винили ли Вы себя в совершении над Вами насилия?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Да
Нет
Затрудняюсь ответить
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
7. Боялись ли, что Вас накажут, если Вы обратитесь за помощью?
7. Боялись ли, что Вас накажут, если Вы обратитесь за помощью?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Да
Нет
Затрудняюсь ответить
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
8. Люди, с которыми Вы живете вместе, пытались винить Вас в произошедшем насилии?
8. Люди, с которыми Вы живете вместе, пытались винить Вас в произошедшем насилии?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Да
Нет
Затрудняюсь ответить
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
9. Обращались ли Вы в полицию?
9. Обращались ли Вы в полицию?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Да
Нет
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
10. Если да, то какой была реакция на Ваше обращение?
10. Если да, то какой была реакция на Ваше обращение?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Answer key
(0 points)
Loading...
11. Согласны ли на размещение Вашей истории на сайте invaprotest.ru? По Вашему желанию это может быть анонимно.
11. Согласны ли на размещение Вашей истории на сайте invaprotest.ru? По Вашему желанию это может быть анонимно.
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
New
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Да
Нет
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
Link to Sheets
Message for respondents
This form is no longer accepting responses
Summary
Question
Individual
Insights
Total points distribution
Loading...
Settings
Responses
Manage how responses are collected and protected
Presentation
Manage how the form and responses are presented
Defaults
Form defaults
Settings applied to this form and new forms
Question defaults
Settings applied to all new questions