Request edit access
Data Pribadi
Informasi yang Anda berikan bersifat rahasia dan hanya digunakan untuk kepentingan perekrutan serta tidak akan disebarluaskan ke pihak manapun. 
Wilayah operational : Aceh, Sumut, Riau, dan Sumbar
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Jabatan yang Dilamar *
Nama *
Diisi sesuai dengan KTP
Alamat *
Diisi sesuai dengan KTP
Alamat Tinggal Sekarang
Apabila tidak sama dengan KTP.
Kota/Kabupaten Tempat Tinggal *
Domisili Anda saat ini.
(Apabila tidak ada dilist) Contoh : Kota Medan / Kab. Deli Serdang.
Provinsi *
Domisili Anda saat ini.
No. KTP *
Nomor HP / WA *
Contoh : 08128080XXXX
Informasi pemanggilan proses rekrutmen akan dikirim via WhatsApp. Pastikan nomor yang Anda input sudah benar dan dalam keadaan aktif.
Akun Sosial Media *
Contoh : Instagram_hrd.capellamedan
Jenis Kelamin *
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Agama *
Status Perkawinan *
Golongan Darah
Tinggi Badan (cm) *
Berat Badan (kg) *
Email *
Contoh : hrd@gmail.com
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms