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北邑行道院-濟世報名表
民國：113 年
國曆：11 月 9 日
日期：星 期 六
時間：晚 上 19：00
地址：新北市 三重區 五華街 92巷 16號 1樓
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姓名 *
出生年月日 ( 國曆 )
範例：680508
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出生年月日 ( 農曆 )
範例：680828
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地址
範例：O O 市 + O O 區 + 內容
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