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2019法拉第單車課程FB6.5報名表單
此次課程的前置時間較短,為了掌握時效性,故在填寫表單時就需要選定個人想要參與的課程:科學營、單車課程、單車義診及音樂鐵人樂團。
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姓名 *
性別 *
身分證字號(第一個英文字母請大寫) *
出生年月日(以民國表示,月和日皆用2碼表示,例:95.01.01) *
學校 *
班級(例:二年一班,請填201) *
座號 *
學號(製作繳費單用,請務必正確) *
學生個人手機號碼
緊急聯絡人姓名 *
與緊急連絡人關係(例:母子、母女、父子、父女) *
緊急連絡人手機號碼 *
緊急連絡人信箱 *
飲食需求 *
單車需求 *
此次課程裡"最想要"參與的項目 *
此次課程裡"次想要"參與的項目 *
此次課程裡"第三想要"參與的項目 *
備註欄:例如疾病史或飲食上不吃什麼
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