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2019法拉第單車課程FB6.5報名表單
此次課程的前置時間較短,為了掌握時效性,故在填寫表單時就需要選定個人想要參與的課程:科學營、單車課程、單車義診及音樂鐵人樂團。
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班級(例:二年一班,請填201)
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座號
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學號(製作繳費單用,請務必正確)
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學生個人手機號碼
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緊急聯絡人姓名
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與緊急連絡人關係(例:母子、母女、父子、父女)
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緊急連絡人手機號碼
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緊急連絡人信箱
*
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飲食需求
*
葷
素
單車需求
*
自己有
可借到
須購買
需媒合租借
此次課程裡"最想要"參與的項目
*
A.科學營(設計和自然、數學、生活應用或程式設計等等有關的課程)
B.單車課程(設計單車教學課程)
C.單車義診(在社區裡做單車檢修工作)
D.音樂鐵人樂團(在社區裡做音樂快閃或表演)
此次課程裡"次想要"參與的項目
*
A.科學營(設計和自然、數學、生活應用或程式設計等等有關的課程)
B.單車課程(設計單車教學課程)
C.單車義診(在社區裡做單車檢修工作)
D.音樂鐵人樂團(在社區裡做音樂快閃或表演)
此次課程裡"第三想要"參與的項目
*
A.科學營(設計和自然、數學、生活應用或程式設計等等有關的課程)
B.單車課程(設計單車教學課程)
C.單車義診(在社區裡做單車檢修工作)
D.音樂鐵人樂團(在社區裡做音樂快閃或表演)
備註欄:例如疾病史或飲食上不吃什麼
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