Pasívní kouření

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Pasívní kouření

Pohlaví

Věk při posledních narozeninách ( zaokrouhleno na celé roky)

Nejvyšší dosažené vzdělání

Vysokoškolský student

Vztah ke kuřáství

Kolik roku jste kouřil / kouříte?

( pokud jste nekouřil/ nekouříte uveďte v odpovědi číslici 0 )

Kolik cigaret denně jste v průměru asi kouřil / kouříte?

( pokud jste nekouřil/ nekouříte uveďte v odpovědi číslici 0)

Pohybujete se v zakouřených prostorách?

vůbec ne nebo téměř ne a snažím se takovému pobytu vyhnout

vůbec ne nebo téměř ne ale nevadí mi pobyt v takovém prostředí

pobývám v takových prostorách asi...hodin denně a vadí mi to

pobývám v takových prostorách asi...hodin denně a nevadí mi to

Pokud jste na předchozí otázku odpovědel možnost 3 nebo 4 (tj. pobýváte v zakouřených prostorách),doplňte prosím počet hodin, kolik tam pobýváte denně.

( pokud jste vybral možnost 1 nebo 2( tj. vůbec nebo téměř nepobýváte v zakouřených prostorách) , zadejte do odpovědi číslici 0 )

Kouří se u vás doma?

( vy nebo někdo z rodiny)

Kouří se u vás v práci?

Kouříte vy nebo někdo z vaší domácnosti v přítomnosti dětí?

Pasivní kouření považujete za:

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms