CHASE 3　エントリーシート
会場：市川塩浜スケートパーク
2013/9/15（雨天は9/22に延期）9時受付開始　10時スタート
エントリー費3000円（保険料を含む）
WEBエントリーは前日23：00締切（当日エントリーはご遠慮ください）
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カナ氏名　(例：キムラ　タロウ) *
ニックネーム　　(例：たろちゃん)
氏　名　(例：木村　太郎) *
生年月日　(例：2013/9/15) *
血液型 *
性別 *
郵便番号　(例：123-4568) *
都道府県　(例：千葉県) *
住　所　(例：市川市塩浜3-25) *
携帯番号　(例：090-1234-5678) *
緊急連絡先　(例：047-123-4567) *
保護者氏名　(未成年の方のみ)
保護者の同意の確認をしてください
保護者連絡先　(未成年の方のみ)
スケートキャリア　(だいたいでOK) *
スポンサーなど　(例：元Salomon)
主に滑っているスポット　(２，３ヶ所でもOK)
得意なトリック　(例：TopSoul / Airしか出来ません) *
挑戦中の攻めたいトリック　(例：FullCabKind) *
ジャッジアピール用です
意気込み、コメントなど
E-Mailアドレス *
連絡に必ず必要になりますので間違いなくお願いします
大会参加の自己責任 *
大会に参加するにあたって怪我や事故などにおいては全て自己責任であり、主催者側への責任を負わない事とします　　　ゴミは各自で持ち帰り、運営の妨げになる行為は行いません
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