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『ふみだスコーレ』参加申込フォーム(2024年度きたもとチャレンジプロジェクト)
北本チャレンジプロジェクト『ふみだスコーレ』は、北本を舞台に学生が「やってみたい」を実現する約6カ月間のスクールプログラムです。地域をフィールドに、地域で活動する様々な大人と関わりながら、地域課題の発見を通して、あなたの「やってみたい」を実現していきます。

参加を希望の方はこちらのフォームよりお申込みをお願いします。お問い合わせもこちらのフォームからお気軽にお寄せください。皆さんのご参加をお待ちしております!
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《未成年の方のお申込み、個人情報の取り扱いについて》
本プロジェクトへお申込み下さり誠にありがとうございます!お申込みにあたり下記の点につきまして、ご確認をお願い致します。
①未成年の方のお申込みについて
活動が長期間であり、個人情報などをお預かりする理由から、未成年の方のお申込みにあたっては、保護者の方の確認を必ず取ってからお申込みをお願い致します。未成年の皆さんのご参加も大歓迎です。
②個人情報の取り扱いについて
お預かりしました個人情報につきましては、本プロジェクト並びに北本市シティプロモーション事業以外での利用は行いません。
③写真や動画などについて
本プロジェクトの様子を動画や写真などで撮影し、北本市広報や北本市シティプロモーションWEBサイト、北本市SNSにて活用させて頂きます。写真や動画撮影のご協力をお願い致します。
お名前 *
ご住所 *
電話番号 *
メールアドレス(間違いのない様にご確認下さい)
年齢/学年 *
学生の方は学校名をご記入ください(社会人の方はご記入は不要です)
参加希望の内容
参加の動機/やってみたいことなどありましたらご記入ください
『ふみだす相談会』のご案内
プロジェクトスタートに向けて、参加者の皆さんを対象とした相談会を2回の日程で開催します。予約は不要ですが、もしご参加が決まっている方は下記にご記入ください。
本プロジェクトを何で知りましたか?(チラシやポスターでお知りの方は具体的な場所などもその他にご記入ください 例:北本駅の掲示板等)
お問い合わせや何かご不明な点等がありましたらご記入ください
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